特異體質學生安全責任協議書範本（通用5篇）

在現實社會中，男女老少都可能需要用到協議書，簽訂協議書可以使雙方受到法律的保護。擬起協議書來就毫無頭緒？以下是小編收集整理的特異體質學生安全責任協議書範本（通用5篇），希望對大家有所幫助。

特異體質學生安全責任協議書1

爲進一步保證你的子女及學校的合法權益得到保障，現雙方達成如下相關協議。

1、家長應主動向學校及班主任說明子女屬特異體質，並詳細向班主任、課任教師說明在校期間應對該子女注意的事項。家長瞞報病情的，學校不負責任。家長應定期打電話或來校瞭解學生在校身體狀況，教育子女注意膳食營養。

2、學生身體有疾病，如癲癇病、心臟病、精神病等不適宜在校學習的，家長應給予治療或休學。由疾病導致的自身安全問題由學生本人和家長負責。

3、學生有特異體質或者特定疾病，不宜參加某種教育教學活動，學校知道後應當及時告知家長，並在治癒後方可上學。班主任在瞭解學生情況的基礎上要對特殊學生特殊對待，如上操、上體育課、勞動等不適合的特異體質學生參加的應勸說該生不參加。

4、家長應按醫院相關要求做好對子女的身體體質檢查工作，並將體檢結果及時真實告知班主任老師，避免發生意外。

5、學生因自身身體情況引起的病情發作，學校或教師在知情的情況下要儘快通知家長，非學校能力範圍內，學校不負責任。但因學生的特異體質引起的一切不良後果，學校及教師不承擔責任。

6、家長應提醒子女在有病時積極主動報告班主任老師，併到醫院就治，不得亂服藥物。隱瞞病情，甚至逃學，由此造成的後果由家長和子女承擔，學校概不負責。

7、此協議一式兩份，一份由學生家長保留，一份由學校留存。

班主任（簽名）：

學生監護人（家長簽名）：

學生（簽名）：

學校（蓋章）

日期：

特異體質學生安全責任協議書2

甲方：

乙方：

爲進一步落實學校安全責任，加強安全防範意識，關愛特異體質學生，保證特異體質學生及學校的合法權益得到保障，雙方願達成如下協議：

一、甲方責任

1、建立特異體質學生檔案。

2、每學期開學初，主動向學生或者學生的父母及其他監護人瞭解其身體健康情況。涉及學生隱私的，甲方應當保密。

3、教學期間，必要時，對有特異體質或者特殊疾病學生特殊對待。對不適宜在校學習的學生，建議其請假或者休學。

4、特異體質學生在校期間有異常反應，甲方應及時與家長聯繫，並告知家長或醫生在校時的異常情況。

二、乙方責任

1、特異體質學生或其監護人在入校前必須告知學校學生身體情況和病情，並詳細向班主任說清應注意事項。

2、乙方應儘量做好對子女的監護工作，以免發生意外。

3、乙方應按醫院相關要求做好對子女的身體複查工作，避免發生意外

4、學生在上學、放學途中，乙方要特別關照，專人接送，在此期間出現的任何意外與學校無關。

三、其他事項

1、本制度所稱特異體質或者特殊疾病主要是指身體健康狀況異常或者患有肺結核、心臟病、高血壓、胃潰瘍、哮喘、肺炎、腎炎、傷殘、癲癇等慢性病。

2、如學生因不聽從學校的要求違反規定、自身或其監護人有其他過錯的情況下發生意外事故，甲方不承擔責任。

3、特異體質學生因自身特異體質原因造成事故的甲方不承擔任何責任。

4、甲方對學生一視同仁，不得侵犯學生的隱私。此協議一式兩份，甲、乙雙方各存一份，簽字後生效。

甲方（簽字）：

（簽章）

乙方（簽字）：

（簽章）

日期：

特異體質學生安全責任協議書3

甲方：學校

乙方：家長學生班級

乙方教育對象來我校就讀，接受我校教育管理，爲了雙方共同利益，確保教育對象身心健康發展，創造平安校園，甲乙方達成以下協議：

第一條甲方的義務及權利

1、按國家教育方針開課，正確教育學生，履行《民辦教育促進法》和《教師法》中相關義務和權利，爲教育對象營造良好的教育環境。

2、加強校園環境建設，確保孩子在校各方面安全和身心健康發展。

3、爲走讀生提供安全保障機制，在正常教學期間，嚴禁走讀生私自離開學校。

第二條乙方的義務及權利

1、家長督促孩子按時到校，並要求家長接送學生，確保孩子來校途中的安全。

2、不得託付任何人接送孩子，若有特殊情況，需與學校主管部門取得聯繫，學生在校外安全一切由乙方負責。

3、乙方學生如果犯有以下錯誤之一者，學校將其勸退，不退學費，並不得找任何藉口糾纏學校：

經常遲到、曠課、早退達20次，嚴重不服從學校管理的；

上學途中，經常逛網吧、遊戲廳，在外抽菸喝酒達3次；

在校外，以黃岡學生的名義，違反社會治安管理條例，做有損學校聲譽的；

轉讓走讀生出門證的，致使他人在校外違紀違規，乙方需負全責；

與校外人員交往，私自帶社會閒雜人員進校，惹是生非的；

幫校內學生帶菸酒等違禁物品，一經查實的`。

本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等效力，從簽字之日起生效，至乙方學生離開甲方學校。

甲方簽章：

乙方家長簽字：

乙方學生簽字：

日期：

特異體質學生安全責任協議書4

甲：xx中學

乙：考生及學生家長

基於實際情況和廣大考生家長的要求，我校同意考生自行往返考點，爲了確保考生的人身安全，學校（甲方）和考生以及考生家長（乙方）簽訂以下安全協議：

一、乙方考生最少需有一名監護人陪同考生往返考點，且往返不得乘坐三無車輛，參考期間遵守交通法規。

二、考試期間，甲方不負責乙方的食宿問題。乙方全面負責其自身人身安全。

三、乙方考前認真做好考生的安全教育工作，特別是強化考生的自我保護意識。牢記學校中考帶隊的聯繫電話，有情況及時與學校取得聯繫。

四、乙方護送考生安全到達考點並在考試結束時安全返回家中；每科開考前半小時帶領考生進入考點，考試結束前30分鐘在考點外等候考生並安全帶回住處。

五、考試期間，乙方需照管考生不暴飲暴食、不吃生冷食品，不吸菸、不喝酒、不去網吧，另乙方需遵守法律法規、不鬧事、不打架鬥毆。

六、考試期間，乙方須與甲方保持聯繫，有問題及時反映，以便做到妥善解決；另乙方每科開考前和結束時要留意考點大門口是否有學校的通知，以免造成不必要的貽誤。

七、我（乙方）一定會認真負責，確保安全無事，如由於我未按上述條款去做而造成的安全問題與學校及班主任無關，一切責任由我承擔。

此安全協議一式兩份，甲方和乙方各執一份。望乙方積極配合甲方搞好此次中考安全。此協議僅適用於中考期間。

甲方：（蓋章）乙方：（考生簽字）_________

（監護人簽字）_________

特異體質學生安全責任協議書5

爲了確保特殊學生在校期間的人身安全，嚴格責任界限，健全學校教育——家庭教育——社會教育一體化網絡，根據有關法律、法規，結合我校實際，特簽訂特殊學生安全協議：

1、學生特異體質、特定疾病、異常心理等情況的學生屬於特殊學生。

2、開學報名時，家長或監護人要將相關學生的特殊體質（特殊心理）告知班主任老師，並出具相關證明。家長未實情相告班主任或學校，一旦發生重大問題，學校一律不負擔任何責任。班主任要求任課教師應根據特殊學生體質情況，限制或合理安排特殊學生參加相應的課內外活動及勞動。

3、學生家長是學生的監護人，其監護關係不因學生的入學而轉移給學校，學校與學生只是教育管理關係。監護人應經常對學生進行安全教育和遵紀守法教育；學生在校期間，學校應對學生進行安全教育和遵紀守法教育。

4、學校教師應對特殊學生給以特別關懷。特殊學生突發疾病，科任教師要第一時間告知班主任老師，班主任老師在第一時間告知學生家長的同時及時護送至醫院進行救治。

5、特殊學生與他人發生糾紛，造成他人人身或財產損害的，由其監護人協調處理糾紛，並承擔因此而發生的一切賠償責任。

6、特殊學生上學、放學（住校生星期日到校，星期六放學）途中，必須由家長接送，如家長要求不接送，一旦出現一切不安全事故責任完全由學生家長負責承擔。

7、除本協議之外，都必須遵守《攔隆口中學學生家長安全責任書》各條款。

謝謝合作！

特殊學生簽字：

監護人簽字：

攔隆口中學

日期：