學生安全責任協議書範本（通用5篇）

在社會一步步向前發展的今天，我們用到協議的地方越來越多，簽訂了協議就有了法律依靠。到底應如何擬定協議呢？以下是小編收集整理的學生安全責任協議書範本（通用5篇），歡迎大家借鑑與參考，希望對大家有所幫助。

學生安全責任協議書1

爲了確保學生在校期間的人身安全，嚴格責任界限，健全學校——家庭教育——社會教育一體化網絡，根據教育部頒發的《學生傷害事故處理辦法》和有關法律、法規規定，結合我校實際特簽訂住校生安全協議書如下：

1、學生的監護人是學生的父母或依法確定的監護人，其監護關係不因學生的入學而轉移給學校，學校與學生只是教育管理關係。監護人應對學生進行安全教育和遵紀守法教育；學生在校住宿期間學校應對學生進行安全教育和遵紀守法教育。

2、學校爲住宿生提供學校食堂用餐條件，並負責監督食堂學生用餐的衛生、質量，爲防止學生在校外用餐而發生食物中毒或引起食源性疾患，學校規定所有住校生一律不準出校就餐，如家長子女違反或因某種原因到校外就餐而因此發生食物中毒或引起食物疾患事件的，一切後果均有家長承擔，學校概不負責。

3、住校生住校時間爲上週星期天下午5：00到校至本週星期六早7：00後自行回家（放假調整除外），住校生學生到校後至本週星期六放學期間，一律不得私自出校門，因生病或者有特殊事情需要出校門的，必須寫請假條經班主任簽字或值班主任簽字後，交門衛室登記，方可出校。如學生私自翻越圍牆或私自混出校門，發生安全責任事故，學校不承擔責任。星期六早離校回家，不得在學校留宿，非學校或老師的原因學生在校內滯留、嬉戲玩耍，造成傷害的，學校不承擔賠償責任。

4、①住校生在校內遵守校規校紀，服從學校的管理。按時作息，及時完成各項學習任務，上課不得遲到、早退和曠課，並積極參加學校、班級組織的各類集體活動。②住校學生在校外期間，必須遵守國家法律、法規，遵守社會公德，不得從事有損於學校形象的事情。家長、學校應加強住校學生的安全教育，學校禁止住校生外宿，因學生自己偷偷在校外住宿而發生的一切個人的人身、財產安全問題以及由此引發的一切責任完全由學生及監護人承擔，學校不承擔相關責任。

5、學校嚴禁住校學生玩火、玩電、玩水、玩手機、火炮、玩銳刃鈍器物，因此發生賠償糾紛，一般由肇事者承擔責任。

6、嚴禁住宿生私自翻越圍牆出校到山塘水庫河溝游泳，造成意外事故，學校不負責任。

7、家長應加強對住校學生的安全、紀律教育，住校學生在住校期間，要嚴格遵守學校的住校生管理制度，服從學校管理，如在住校期間，多次違反學校住校紀律，學校將對其進行相關教育和處理，對不服從教育的、教育無效果的，住校有嚴重安全隱患的學生，學校有權拒絕其住校。

8、學校不準學生進網吧上網，學校定期對學生進行相關教育，如學生違反規定到網吧上網，造成安全事故，學校一概不負責任。

9、學校嚴禁學生與社會不良人員交往，並定期對學生進行相關教育，如學生違反規定，造成安全事故，學校不負責任。重視對女生的安全教育，家長應加強自己的子女的思想教育、生理衛生等教育，並教育其慎重交友，學校要求女學生嚴格按時作息，如私自外出或與不良人員交往，出現安全事故，責任自負。

10、學校嚴禁學生談戀愛，學校定期對學生進行相關教育，家長也應加強相關教育，如發現學生談戀愛，立即通知家長，出現安全事故，學校不負責任。

11、學校嚴禁學生結夥玩耍，星期六早7：00離校回家，要求學生離校後必須第一時間回家，如學生結伴玩耍，出現安全事故，學校不負責任。

12、已投保的學生在校園活動中發生安全事故或受到意外傷害，學校有責任積極配合家長向保險公司申請索賠。

13、本協議一式二份，雙方各執一份，自簽字之日起生效，有效期爲學生在該校學習住宿時間段內。

14、本協議書如有遺漏之處以教育部頒發的《學生傷害事故處理辦法》之規定爲準。

班級：

學生姓名：

（家長簽字）：

電話：

（班主任簽字）：

東城中學教導處（公章）

學生安全責任協議書2

爲了增強安全防範意識，明確學校、家長及學生三方在安全工作中各自所承擔的責任，確保學生安全，特制定此安全責任協議書。

一、學校

1、保證上好安全教育課，讓學生熟悉必要的安全常識。

2、督促學生參加人身保險。

3、依法治教，規範教職工的教育行爲。

4、學生出現病、傷等意外事故，給予力所能及的幫助（如設法送往醫院，通知家長以及協助家長向保險公司索賠和協調處理事故等）。

二、家長

1、利用子女在家的時間進行安全教育。

2、教育子女在校遵章守紀。

3、將子女參加人身保險。

4、非正常放假時間子女回家或在家逗留，及時與學校取得聯繫。

5、正常放假時間，子女不按常規回到家中，及時與學校取得聯繫。

6、經常與學校保持聯繫，以及時瞭解子女在校的表現情況。

7、不給子女包摩的、貨車及執行不良的車輛。

8、不讓子女在校園以外的攤點買小吃或就餐。

三、學生

1、認真聽好安全教育課，增強自己的安全意識。

2、在校遵章守紀，不得幹違法亂紀的事。

3、不得擅自離校，在校外遊蕩，不與社會閒雜人員交往，不得在校外娛樂場所遊玩、等。

4、不爬欄杆、不翻門窗、堡坎和圍牆等。

5、上實驗課，聽從實驗員指揮，不違規操作；體育課動作要規範。

6、不帶凶器進校參與打架鬥毆。

7、不購買、不吃、不飲變質食品、飲料，以防中毒。

8、不私自下塘下河洗澡，嚴防溺水。

9、注意用電安全，嚴防觸電。

10、生病要及時向班主任報告。

11、出校門橫穿公路或在公路上行走要注意行駛車輛。

12、同學之間玩耍不出格。在教室、樓道、上、下樓梯、開會、看電影進出等，不要推拉擁擠。

13、來校、返家途中乘船、趕車注意安全，如遇危險應注意避免。

14、不玩耍一切不安全的物品，如玩具槍、炸藥等，不做不安全的遊戲。

15、主動參加人身保險。

四、出現下列意外事故，學校不承擔責任

1、地震、雷擊、颱風、洪水等不可抗拒的自然因素造成的。

2、來自學校外部的突發性、偶發害造成的。

3、學生有特異體質、特定疾病或者異常心理狀態，學校不知道或者難於知道的。

4、學生自殺、自傷的。

5、在對抗性或者具有風險性的體育競賽活動中發生意外傷害的。

6、其他意外因素造成的。

7、在學生自行上學、放學、返校、離校途中發生的。

8、在學生自行外出或者擅自離校期間發生的。

9、在放學後、節假日或者假期等學校工作時間以外，學生自行滯留學校或者自行到校發生的。

10、其他在學校管理職責範圍外發生的。

五、此協議一式三份，學校、家長及學生各執一份。

學生：

協議人簽字

學生家長：

學校：

年 月 日

學生安全責任協議書3

甲方（學校）：雙城鎮中山小學

乙方（學生父母或其他監護人）：

加強對未成年人進行有效地保護，使其安全、健康地成長，是學校和每一個家庭的共同責任。爲了增強安全防範意識，明確甲乙雙方在安全工作中各自應承擔的責任，確保學生安全，確保學校和諧、穩定的教育教學環境，依據《中華人民共和國義務教育法》、《中華人民共和國未成年人保護法》、《學生傷害事故處理辦法》等法律法規的規定，特簽定此安全責任協議書。

一、甲方應當對在校學生進行必要的安全教育和自護自救教育；應當按照規定，建立健全安全制度，採取相應的管理措施，預防和消除教育教學環境中存在的安全隱患；當發生傷害事故時，應當及時採取措施救助受傷害學生。甲方對學生進行安全教育、管理和保護，應當針對學生年齡、認知能力和法律行爲能力的不同，採用相應的內容和預防措施。

甲方對未成年學生不承擔監護職責，但法律有規定的或者學校依法接受委託承擔相應監護職責的情形除外。

因有下列情形之一，造成學生傷害事故的，甲方應當依法承擔相應的法律責任：

（一）學校的校舍、場地、其他公共設施，以及學校提供給學生使用的學具、教育教學和生活設施、設備不符合國家規定的標準，或者有明顯不安全因素的；

（二）學校的安全保衛、消防、設施設備管理等安全管理制度有明顯疏漏，或者管理混亂，存在重大安全隱患，而未及時採取措施的；

（三）學校向學生提供的藥品、食品、飲用水等不符合國家或者行業的有關標準、要求的；

（四）學校組織學生參加教育教學活動或者校外活動，未對學生進行相應的安全教育，並未在可預見的範圍內採取必要的安全措施的；

（五）學校知道教師或者其他工作人員患有不適宜擔任教育教學工作的疾病，但未採取必要措施的；

（六）學校違反有關規定，組織或者安排未成年學生從事不宜未成年人蔘加的勞動、體育運動或者其他活動的；

（七）學生有特異體質或者特定疾病，不宜參加某種教育教學活動，學校知道或者應當知道，但未予以必要的注意的；

（八）學生在校期間突發疾病或者受到傷害，學校發現，但未根據實際情況及時採取相應措施，導致不良後果加重的；

（九）學校教師或者其他工作人員體罰或者變相體罰學生，或者在履行職責過程中違反工作要求、操作規程、職業道德或者其他有關規定的；

（十）學校教師或者其他工作人員在負有組織、管理未成年學生的職責期間，發現學生行爲具有危險性，但未進行必要的管理、告誡或者制止的；

（十一）對未成年學生擅自離校等與學生人身安全直接相關的資訊，學校發現或者知道，但未及時告知乙方，導致未成年學生因脫離監護人的保護而發生傷害的。

（十二）學校有未依法履行職責的其他情形的。

因下列情形之一造成的學生傷害事故，學校已履行了相應職責，行爲並無不當的，無法律責任：

（一）地震、雷擊、颱風、洪水等不可抗的自然因素造成的；

（二）來自學校外部的侵害造成的；

（三）學生有特異體質、特定疾病或者異常心理狀態，學校不知道或者難於知道的；

（四）學生自殺、自傷的；

（五）在對抗性或者具有風險性的體育競賽活動中發生意外傷害的；

（六）其他意外因素造成的。

二、乙方應當依法履行監護職責，配合學校對學生進行安全教育、管理和保護工作。

學生應當遵守學校的規章制度和紀律；在不同的受教育階段，應當根據自身的年齡、認知能力和法律行爲能力，避免和消除相應的危險。

乙方作爲學生的監護人，應學習家庭教育知識，依法全面履行下列相關監護職責：

（一）加強對子女的安全教育、管理和保護工作。教育子女服從學校的安全教育和管理，不得從事危及自身或者他人安全的活動。

（二）教育子女不隨便觸摸電器設備；不玩火，不接觸易燃易爆物品；孩子外出必須徵得家長同意，不在外面過夜；不跟陌生人接觸，不與社會上行爲不良的人員來往，學會機智巧爲、自護自救，防止受騙。

（三）教育子女遵守交通法規。不乘坐無牌、無證、超載車輛；不駕駛汽車、摩托車等機動車輛；根據我校實際情況學生不準騎自行車上學，防止交通事故的發生。

（四）乙方發現子女吸菸、酗酒、賭博、參與封建迷信活動、迷戀網絡遊戲、網上聊天、進入網吧和營業性歌舞廳等不良行爲，要及時制止。

（五）教育子女洗淨手、喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被；不吃過期和黴爛變質的食品，預防食物中毒和傳染病的發生；不讓子女在校園以外的非法攤點買小吃或就餐。

（六）教育子女不擅離校園，遠離危險地帶，不做任何帶有危險性的遊戲；預防和制止子女到大海、水庫、河流、溝渠、池塘地頭水櫃洗澡、戲水、釣魚或玩耍。

（七）乙方不得允許未滿十六週歲的少年做童工；不得讓不滿16週歲的未成年人脫離監護人單獨居住；對未成年人不得放任不管，不得迫使其離家出走，放棄監護職責。

（八）教育子女不帶管制刀具進校園；不準參與打架鬥毆；不準強行向他人索要財物；不準偷竊、故意毀壞財物；不準觀看、收聽色情、淫穢的音像製品、讀物等。

（九）發現子女有特異體質、特定疾病或者異常心理狀況的，必須及時告知甲方。

（十）教育子女熟悉報警電話，但切忌隨意撥打。火警119，盜警110，急救120，交通事故122。

學生或其監護人因過錯，有下列情形之一，造成學生傷害事故的，乙方依法承擔相應法律責任：

（一）學生違反法律法規的規定，違反社會公共行爲準則、學校的規章制度或者紀律，實施按其年齡和認知能力應當知道具有危險或者可能危及他人的行爲的；

（二）學生行爲具有危險性，學校、教師已經告誡、糾正，但學生不聽勸阻、拒不改正的；

（三）學生或者其監護人知道學生有特異體質，或者患有特定疾病，但未告知學校的；

（四）學生的身體狀況、行爲、情緒等有異常情況，監護人知道或者已被學校告知，但未履行相應監護職責的。

（五）學生或其監護人有其他過錯的`。

三、發生學生傷害事故，甲方應當及時救助受傷害學生，並應當及時告知乙方；有條件的，應當採取緊急救援等方式救助。

四、發生學生傷害事故，甲乙雙方可以透過協商方式解決；雙方自願，也可以書面請求主管教育行政部門進行調解。成年學生或者未成年學生的監護人也可以依法直接提起訴訟。

五、發生學生傷害事故，對依法應當透過訴訟等法定途徑解決的投訴請求，不屬信訪範圍，乙方應當依照有關法律、行政法規規定的程序向有關機關提出。不得無理信訪，不得無理取鬧，不得擾亂學校正常的教育教學秩序。

六、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。

七、本協議自簽訂之日起生效。

甲方：（蓋章）

乙方：（簽字）

年月日

學生安全責任協議書4

爲了貫徹落實以人爲本的教育思想，切實做好寒假留校住宿學生的教育管理工作，提高學生的自我教育、自我管理、自我保護、自我防範的意識，確保學生和公寓的安全。根據《學生傷害事故處理辦法》（教育部令第12號）及學校有關規定，本着明確義務和責任的原則，經雙方協商同意，特簽訂以下協議：

一、寒假期間學校實行封樓管理，學生寒假留校，學校只提供住宿條件，不再承擔管理與保護之職責，因學生本人或他人行爲造成的安全事故或人身傷害、財產損失事故的，學校不承擔任何責任。

二、學生留校住宿期間，應嚴格遵守《溫州大學學生手冊》及學校其他各項安全管理規定，服從學校管理，增強安全防範意識，提高自我保護能力，並向學校做出安全承諾：

1、不參與各種傳銷活動，不在校園網上發佈任何不健康或影響社會穩定的資訊，不參加任何影響社會安全穩定的校外非法活動。

2、嚴格遵守《溫州大學學生公寓管理規定》，出入公寓必須持學生證，學生證僅限本人使用，不把學生證和鑰匙轉借他人、不留宿他人。若違反此規定並給學校、自己及他人造成人身財產損失或其他後果的，由學生本人承擔責任。

3、服從後勤集中安排住宿，嚴格遵守學校作息時間，不得酗酒，養成良好的生活習慣，每晚11點前必須到達宿舍，如有特殊情況，晚上不能回宿舍就寢，必須電話告知宿舍管理員。

4、遵守法律法規，因違反規定發生交通事故或出現其他意外事件，造成人身傷亡或經濟損失的，由學生本人及家長負責；在校內外發生違法犯罪、擾亂社會治安行爲的，責任自負。

5、出校門到山、湖、江等遊玩，應當向家長請示，並得到家長的同意，由此造成人身傷亡的，由學生本人及家長負責。

6、愛護公共設施和設備，損壞者應照價賠償，對故意損壞公物的除賠償外，學校將按有關規定做出紀律處分。妥善保管好個人財物，如因個人保管不善的原因造成損失或丟失的，責任自負。

7、對違背上述承諾的住宿學生，學校有權隨時停止提供住宿條件。

三、此安全責任書一式二份，學生本人、學院各執一份，自簽訂之日起，即具有法律效力。

留校住宿學生：（簽字） 年 月 日

學院意見：（蓋章） 年 月 日

學生安全責任協議書5

爲強化學校安全工作，積極預防、妥善處理在校學生的安全事故，維護學生和學校雙方的合法權益，根據《教育法》和其他相關法律及教育部有關規定，特將學校與家長（監護人）、學生三方各自承擔的安全責任告之於後，三方都應認真履行相應的義務與責任。

一、學校應承擔的義務與責任：

1、學校對在校學生進行必要的安全教育和自護自救教育，建立健全安全責任制度，嚴肅校紀校規，並採取相應的管理措施，積極消除教育環境中存在的安全隱患，預防安全事故。

2、把學生安全教育和管理放在學校工作的突出位置上，利用多種渠道反覆深入地對學生進行交通、勞動、飲食、游泳、用電、防火及集體活動的安全教育，提高學生自我保護意識，防患於未然。

3、注意瞭解學生私自組織活動的苗頭、動態，透過電話、家訪告知家長或監護人，並與家長或監護人配合，做好工作，預防事故發生。

4、定期進行校園安全檢查，發現問題及時整改，消除事故隱患。

5、發現學生人身安全受到威脅時，應及時採取有效措施，必要時與公安機關配合，保護學生的人身安全。

6、對曠課的學生，班主任應及時與家長或監護人取得聯繫。

7、加強學校秩序的管理。上課時間，無家長或監護人的請假，不得中途讓學生私自離校。

8、組織集體活動應制定安全預案，學校有重大活動的安排情況，應適時向學生告知，並要求學生轉告家長。

二、家長應承擔的義務和責任：

（一）家長（監護人）必須加強對自己子女（被監護人）進行安全教育，父母或監護人應依法對學生履行教育和監護責任，不能因工作忙或其他理由對孩子不管不問，將父母（監護人）應盡的教育和監護責任推給學校承擔。按法律規定，學校對未成年學生不承擔監護職責。

（二）父母或監護人應堅持對孩子進行正面引導和教育，方法不能簡單、粗暴，不能當着孩子的面發泄對社會、對人生的不滿，以免讓孩子對未來失去信心而產生極端行爲，導致發生安全事故。

（三）家長或監護人應積極配合學校對孩子進行常規管理教育，不能袒護學生的缺點錯誤，特別是當着老師、學生的面，使用暴力語言和暴力行爲袒護學生的缺點錯誤，以免滋長學生的不良行爲和扭曲學生的健康人格，加劇雙方的矛盾而引發安全事故。家長（監護人）必須嚴格要求子女做到：

1、根據學校作息時間表，督促子女自覺遵守學校作息制度，子女不能上學應及時向班主任請假，要及時掌握子女非在校時間的行爲動態。子女未進入校園，在校外一切安全由家長或監護人負責。

2、經常對子女進行交通、參加集體活動、飲食、用電、防火防溺水、防暴、防騙等方面的安全教育，強化對子女的安全教育，防止事故發生。

3、密切注意子女的異常行爲及去向，杜絕子女利用課餘時間、雙休日、節假日私自外出或結伴外出活動（如外出逃學、游泳、郊遊、進入“三廳兩室一網吧”等），發現問題應及時教育，防止意外事故的發生。

4、對子女夜不歸宿、曠課、逃課、吸菸、打架等不良現象應嚴加管教。

5、發現子女的人身安全受到威脅、侵害時，應及時與學校、公安機關取得聯繫，共同維護其合法權益。

6、教育子女上課時間不得私自離校，因病、因急事需子女中途離校的，家長或監護人應及時向班主任請假，經班主任同意後方可帶子女離校。否則，由家長自負責任。

7、家長或監護人應積極主動地與學校、老師經常聯繫，互通情況，共同做好子女的安全教育工作。

8、家長應督促子女遵守學校各項規章制度和有關法律法規，服從學校管理。尤其是住宿生要服從教師和管理員的管理。若不按時就寢私自外出或夜不歸宿，發生一切不良後果，責任自負。

9、教育子女不打駕他人、不結夥鬥毆，更不得找校外人幫兇打人，否則，發生一切後果均由其家長負責。

10、不準騎自行車及駕駛機動車輛上學；走路靠右行，橫穿公路時要做到一看、二慢、三透過；不搶道、不攀不爬機動車輛，不乘坐拖拉機和非營運的車輛，遊玩、奔跑、戲鬧，時時處處注意交通安全。

11、不準私自下溪、河、池塘、水庫等水域洗澡游泳或遊玩，不在水邊戲水、釣魚等。

12、不準到施工場地或危險房屋、危險地段、橋樑遊玩和逗留。

13、不準攀爬電杆、樹木、房屋欄杆，不得翻越圍牆，不在教室、校園圍牆及危險區域嘻鬧和做遊戲。不得爬門鑽窗，不往門、窗外投擲雜物。

14、不準玩火，不準私自外出，不接觸易燃易爆物品，不燃放煙花爆竹。

15、不準隨便接觸電源和帶電電器；不得在教室、宿舍私接電源，使用電爐和其他用電器或點蠟燭，不得在雷雨時躲避於樹下、電線杆下或其他容易引發雷電擊傷的地方。

16、不準隨便吃零食、野果，不買“三無”產品，不吃過期和黴爛變質的食品，防止食物中毒。

17、在放學後、節假日或者假期等學校工作時間以外，學生不得自行滯留學校或自行到校。

18、不準參與非法組織活動，不偷、不搶、不騙、不抽菸，不打架鬥毆、不酗酒鬧事，不吸食毒品，不看不良書刊、音像，不擺闊氣亂花錢。嚴禁進入營業性“三廳、兩室、一吧”活動。不參與賭博等違法犯罪活動。

19、尊敬師長，團結同學，互助友愛，遵紀守法，弘揚社會公德，講文明，講禮貌，不干擾他人正常學習、生活，不早戀等。

20、愛護國家公共財產及學校的各項設施設備，花草樹木，做到公物完好無損，損壞公物要按價賠償。

21、不得攜帶、窩藏管制刀具、棍棒、、紅外線手電筒等器具進入校園。

22、不得無故曠課，特殊情況需請假者，應先徵得班主任同意後，按請假制度辦理手續。

23、教育孩子不要與品性不端的社會閒雜人員接觸和鬼混，以防孩子犯罪和受到傷害；

24、《中小學幼兒園安全管理辦法》第三十六條規定：“學生在校學習和生活期間，應當遵守學校紀律和規章制度，服從學校的安全教育和管理，不得從事危及自身或者他人安全的活動。”

25、《中小學幼兒園安全管理辦法》第三十七條規定：“監護人發現被監護人有特異體質、特定疾病或者異常心理狀況的，應當及時告知學校。”學生在校生病或其它原因，不適宜上體育課要提前告訴體育老師，不能上學時要及時向班主任請假，並遞交請假條，請假條要家長簽名；

26、走讀學生，家長要督促按時上學，放學按時回家，不要在路上逗留玩耍或未經家長許可不擅自到同學或親戚朋友家玩，放學後，學校無特殊事要按時回家

家長同志們，爲了孩子的一切；爲了孩子養成良好行爲習慣；爲了促進子女好好學習，圓滿取得學歷，我們共同努力教育好子女，讓她們快樂學習、健康成長，去實現自己燦爛的人生夢想。

留校住宿學生：（簽字） 年 月 日

學院意見：（蓋章） 年 月 日