醫院實習報告總結

xx老師：

晚上好！距離上次向您彙報一下實習情況已經一個月了，呵呵，剛開始還以爲一個月跟你交流一次有點久，就說兩個星期彙報一次，畢竟我們溝通還是比較少的，呵呵。後來覺得因爲我們一個月又有一次聚會，當面交流會比較好，所以現在就打算在兩次聚會之間跟您交流學習一次，如有特殊的事情，當然，我會及時跟您溝通並聽取您的建議的，呵呵。

從呼吸內科出來就輪到了放射科，目前我已輪了x片和ct，準備明天開始去mr。根據我們推拿的醫療特色，如果考慮是腰椎間盤突出的病人，我們可能會開mr這個檢查比較多。因爲它能很好地看出軟組織的病變，而ct只能清楚地看到骨頭及其三維重建，對椎間盤的病變成像不夠mr明顯。而價格方面，mr比ct貴200左右，mr約800塊，ct也要600塊。然而，我認爲很多病人可以根據他的症狀和相關體格檢查診斷爲腰椎間盤突出，即便是不能明確診斷，但是推拿治療上也不會有很大風險，並可以達到較好的效果。既然這樣，我們什麼情況下才必須讓病人做這種昂貴的檢查呢？

從輪科的這段時間，觀察到x片主要用於觀察骨頭病變，胸部病變，腹部的勉強可以，主要診斷骨折，肺炎，肺結核，結石。造影就是喝下或注入含金屬離子的液體，然後原理跟x光一樣可能看到液體在體內的情況。如鋇餐，是喝下去檢查消化道的。而泌尿系統是把碘劑注入動脈的。子宮造影是碘劑注入陰道。具體操作就子宮的那個比較麻煩，其他的造影還好。ct可以看到骨頭的三維成像，對於肺部的病變比x片要清楚，五官科經常開ct檢查鼻，能看到各個竇的病變。ct對於診斷腦出血比mr要強，還有就是在ct引導下，主要是定位，可以做很多檢查和手術治療，如肺活檢和粒子植入。ct的加強主要是用於鑑別腫瘤的良惡性。所謂增強是透過快速注入一種含碘胺醇後看血運的情況。mr就明天去輪，具體怎樣還不知道，呵呵，就知道氫離子和磁場再分佈什麼的，對於軟組織的成像比ct好很多，所以腰椎間盤和頸椎間盤病變的可以直接開mr而不選擇ct。對於明確腫瘤的性質，mr也比ct好看。目前主要就這些認識了，如果老師有什麼不一樣的見解和更好的補充，我期待。

這段時間真的有點頹廢，呵呵，都很少看專業的書，連續不專業的閒書也很少看，懶呀。都不知道怎麼回事時間就這麼過去了。還有很多很多的知識要學，很多東西還不懂，可是懶得不想動了。天氣又熱，呵呵。等沒借口了，我就繼續好好學習。。。。。。

xx過來這邊，一切都還好，呵呵，老師放心。這麼晚，也該睡了，老師也不要太勞累了，該休息的時候就好好休息，晚安。

　醫院實習報告二

xx老師：

您好！我在南海中醫院實習已有半個月了，在此向您報告一下實習情況，呵呵。。。

這半個月，安排在神經內科實習，該科室常見病種是腦出血、腦梗塞、眩暈、頭痛等相關神經系統疾病。目前跟胡金城老師，也是咱們學校的研究生，以前在省中醫跟劉茂才教授。他比較喜歡用中藥，特別跟我說要把傷寒裏的方學會用，說傷寒方是很有臨牀價值，用好了真的很有效。我知道我這方面是缺乏的，還待日後好好學習。

對於醫院的資訊系統已相對熟悉，一般的工作命令也掌握了。這邊的帶教還是比較嚴格的，一個老師也就只帶一到兩個學生，帶教意識也比較好，動手機會也相對多，我覺得還比較滿意。現在，我基本能獨立完成查房，問病史，寫完首記、主治查房、科主任查房等，一個大病歷的格式和要求也基本跟上了。現在對我最有難度的就是那些西藥和藥理，因爲本科的時候沒有學過這方面的課程，自己看書補起來也挺有難度的，沒有一個整體觀，記起來也比較困難，因爲還沒形成一個系統。在這方面想聽一下您的意見。另外，對於常見神經疾病的病因、診斷、處理，我還很缺乏經驗。估計是以前的解剖沒學好，也忘得七七八八了，所以對於很多病的定位和預後還不是很有把握，治療上也缺乏手段。今後在神經內科的.時間重點是放在這方面了。

昨天參與搶救一個腦幹出血的病人，男性，60歲，後來醫生認爲沒有搶救價值，也就沒有積極搶救了，最後也沒救回來。今天好像還因爲在搶救過程中是否溶栓這個問題家屬跟醫院鬧起了糾紛，雙方正在調和處理中。我是覺得病人和病人家屬都不容易，可是醫生也一樣太不容易了。那個病人家屬是挺可憐的，家庭環境也不是說好，病人住在ICU大半個月了，欠下好幾萬（這個治療過程中應該有折騰病人的治療），病人老婆還是雙側股骨頭壞死的，夫妻間還是很有感情的，妻子要求積極治療，渴望有奇蹟。可是我聽我的帶教老師跟她說病人情況和預後時的那個直接態度，真是太直接了，病人當場就哭了，我在旁邊聽着也覺得難以接受。。。後來跟老師談到這種情況時，他說這也是沒辦法的事，你不跟他說明白說清楚以後會很麻煩的。。。真是太不容易了，這應該已涉及到醫學倫理道德的事了，也不是我能想明白的，只不過比較困擾我，我暫時也還沒有能力處理這種問題吧。

這個醫院也比較重視康復，鍼灸推拿康復基本上是一塊的，不過還是分開一個個獨立的科室，開展得還不錯。不過在這邊住院的病人做推拿治療是要自費的，也不明白是什麼原因，很多居民社保的病人聽說要自費就有不願意做的。

我打算在接下來還在神經內科的這段時間，再刻苦一下，好好看看書，掌握神經內科常見病種的處理，要求自己出科時能獨立處理常見病。我還打算以後每半個月向您彙報一下這邊的實習情況，如果你有時間的話，我希望能得到您的回覆，給我點意見。呵呵。。。最後，還有一件我拖了很久的事，就是那個挑戰杯計劃書的事，我一直都沒好意思跟你說呢，因爲我們的虎頭蛇尾！學期末的時候本來是要發給老師的，可是那個財務預算和市場分析相關的那部份確實沒有認真調查和查閱相關資料，一直拖在那裏。最後計劃就拖到夭折了。浪費你的指導了，真是抱歉！現在已過上交的截止日期，要是參加的話就得等下一屆了。所以，我們現在還是在拖着。真是對不起你的指導了。

最後，祝老師身體健康，工作順利，開心快樂！呵呵