中醫院實習報告-實習報告範文

本人於XX年5月20日至XX年5月20日在xx市中醫院院輪科實習。作爲從學校進入醫院，從理論步入臨牀，從象牙塔走進廣闊社會的第一步，其中自然充滿了酸甜苦辣及諸多感悟。如魚飲水，冷暖自知，茲將一年的實習心得簡述如下，分析其中的得與失，對與錯，願在後續的行醫生涯中且行且珍惜。

我一直將我的醫學生涯作爲一項事業。人行一世，總有一些事情需要細心經營，仔細雕琢，於我而言，醫學便是其中最重要的一件。古人云：“不爲良相，即爲良醫。”又云：良醫處世，不矜名，不計利，此其立德也；挽回造化，立起沉痾，此其立功也；闡發蘊奧，聿著方書，此其立言也。一藝而三善鹹備，醫道之有關於世，豈不重且大耶！”便是此生動見證，於我心有慼慼焉。然而，善言天者，必驗乎人；善言大者，必應乎小。一切的一切，還需從細節做起，從小事論起。

實習一年，經歷了肛腸科、骨傷外科、內科（主要是心肺疾病爲主，偶有肝腎方面疾病患者）、兒科門診、心電圖科等幾個有限的科室，還跟着本院國醫堂名老中醫周xx教授、楊xx教授學習一段時間。臨牀上掌握了插胃管、插導尿管、手術室無菌操作、外科換藥術、外科拆線術、肛腸科專科換藥、快速測血糖、注射胰島素、病歷書寫、操作及判讀心電圖等技能。當然，在臨牀診治思維、中醫處方用藥等方面仍稍顯不足。

先說說跟着國醫堂兩位名老中醫的坐診感悟吧。兩位老人家都已年屆古稀，但依舊精神矍鑠。周xx教授臨證擅用經方，臨牀先辨病，再辯證，僅用三四十個常用經方進行加減，療效卻出奇地好。其治療胃腸疾病，常用參苓白朮散、六君子湯、理中湯等方，一個六君子湯，可以加減化裁成香砂六君子、柴芩六君子、柴芍六君子、歸芍六君子、歸芪六君子、桃紅六君子、柴芩歸芍六君子、柴芩歸芍香砂六君子等等，其餘諸方，也是變化無窮卻不逾矩。

楊xx教授是湘潭楊氏骨科的傳人，其一人開創了xx市中醫醫院的小兒矯形科，治療先天性小兒馬蹄內翻足，已成爲全國重點中醫專科。楊教授不僅是一名骨科大夫，治療小兒及骨傷科疾病，即使是內科雜病，亦信手拈來，可謂內外兼通。並且其年屆高齡仍自學不輟，堪爲我學子楷模。楊教授臨證診斷水平極高，四診之中，尤善脈診。病人來診，往往不需多說什麼，楊教授三指之下，僅憑脈診（當然也可能已經摻雜瞭望聞二診），便可將病人的病情、症狀推算地八九不離十，此爲我所親見。至於其處方用藥，由於我跟診時間尚短，加之學識有限，故難以窺出其奧妙。

在肛腸科，由於某些原因，我在肛腸科呆的時間最長，收穫也最多。在肛腸科待了將近三個月，在那裏，學會了各種病歷的書寫，學習了肛腸科的常規診斷與換藥，學會了測血糖、注射胰島素等多種基本護理技能，學會了如何與病人交流，養成了高效的工作方式及一些管理病人的好習慣。並且平均每天一兩臺手術（大多是和主任一起上臺），24小時住在醫院，與每一位不同的老師、護士進行交流與學習等，都讓自己受益匪淺。尤其是24小時住在科室，更是收穫頗多，真正融入到這個氛圍之中以後，更加感受到這裏醫患、醫護之間極爲融洽的氛圍，就像身在一個和諧美好的大家庭。

在這裏學習，最大的收穫就是“心態決定命運”，當你以一個實習生的心態和一個即將進入工作崗位的.醫生的心態在實習的時候，你的收穫是不一樣的，所學到的東西在深度、廣度和速度上也是不同的，甚至是差異非常大的。以實習生的心態，大多是得過且過，涉獵不深，淺嘗輒止，將就一下就過去了；而以一個即將留在這裏工作的人的心態來實習，則必然強迫自己儘快、盡好地掌握好所有的臨牀必備技能，學習的積極性和主動性自不可同日而語，學習的效果必然也大爲不同。在內科和兒科門診實習的時候由於沒有這種主動性，實習的效率自然就大打折扣了。

我從醫生涯中的第一個插胃管和插導尿管，竟然是在骨傷外科完成的。當時的醫生和護士都不願去插胃管，我初生牛犢不怕虎，自告奮勇地承擔了這個任務。當時，我對插胃管還毫無概念，甚至還不知道是從鼻子插進去還是從口腔插進去，還問了老師一句：“我們這裏有沒有插胃管的視頻可以先讓我看看，磨磨槍的？”老師回了句：“沒有！”就這樣，我硬着頭皮在科室主治醫師的帶領和指導下，雄赳赳氣昂昂而又戰戰兢兢地去給病人插胃管，沒想到的是，居然還一次就成功了！抑不住的興奮涌上心頭。至於其餘的外科換藥與拆線，骨傷科手術室的大折大合，無菌操作的謹小慎微，如今回想起來更是妙趣橫生，不亦樂乎。在臨牀實習中，碰到一個好的帶教老師十分重要，他教給你的許多的好的習慣與思維方式，能讓你受益終生。我在實習的過程中，不僅跟自己的帶教老師學，也常常像其他的帶教老師請教，所收穫的東西自然更多。譬如之前外科拆線剪線，我總是畏頭胃尾，不是剪得過長，就是剪得過短，總是掌握不好剪的長度。後來，一位老師指導我，剪線主要憑的是手感，你憑着感覺一刀剪下去，一般都不會有什麼大問題，尤其是在視線看不清的情況下，這種手感尤其重要，平時也應該多練習這種敏銳的“第六感”和手感。

從這之後，我靜下心來，憑着感覺剪下去，心裏不緊張，剪的效果也真的好多了。還有“無菌觀念”，我之前剛進入手術室的時候，總覺得無菌觀念繁文縟節，這也得注意，那也得注意，這邊也不能挨，那邊也不能碰，總有些無所適從、左右掣肘的感覺。後來，一個負責管理手術室的老師對我講，“無菌觀念”主要是一種觀念，而不是單純的一種行文，你腦子中建立了這樣一種行爲，就知道在什麼情況下什麼該做，什麼不該做，什麼能碰，什麼不能碰了，層次分明就不會亂了，無菌觀念作爲一種觀念也就真正內化到行動中了。凡此種種，不一而足。子曰：三人行，必有我師焉，擇其善者而從之，其不善者而改之。我們無論何時都要保持勤學好問，謙虛向學的好習慣，更何況在自己還是一個學生的階段，更應該向各個不同的帶教老師學習，而不應該固定在自己的一個老師身上，固步自封，一葉障目。應多想各個老師學習，尤其是科室裏那些優秀老師身上學習他們優秀的習慣和品格。遇明師必學，遇益友必交。