醫用直線加速器質量控制探討論文
〔摘要〕現今我國國內醫用直線加速器(MLA)質量控制的標準化存在較多不足。本研究從行業現狀、檢測方法和規範指標體系等角度出發,探討MLA質量控制的標準化發展趨勢與方向,爲MLA質量控制的標準化發展提供一定的幫助。
〔關鍵詞〕醫用直線加速器;質量控制;標準化
醫用直線加速器(medicallinearaccelerators,MLA)由治療頭、加速管、磁控管、速調管、準直器、定位系統、治療牀、控制系統、調製器、水冷機組等部件組成。MLA是醫學上用來對腫瘤進行放射治療的一種粒子加速裝置,其用途是對腫瘤患者進行放射治療,對MLA的質量控制,保證其質量是放射治療安全有效的關鍵,對腫瘤患者的治療效果以及生命安全十分重要。但現如今,MLA的生產廠家較多,機器的性能參數等參差不齊,另一方面,MLA檢測裝置的廠家與規格型號也不同,對MLA的檢測雖然有行業標準,但在檢測過程中仍有很大的差異,所以MLA質量控制的標準化問題亟待解決。
1研究現狀
1.1MLA質量控制檢測環境
MLA的質量控制檢測需要相對適宜的環境,包括溫度、溼度、氣壓、接地線電阻、室內潔淨度。電源:(380±10)V,應當設定電壓穩壓器。溫度:25~35℃,在工作前1h需要用空調調整好溫度。溼度:40%~65%,由於南方城市的氣候較爲潮溼,所以應當開啟除溼機24h後方可開機,以免過於潮溼影響加速器工作。氣壓:90~110kPa,接地線電阻:機房應該設定有2根地線,其中1條爲信號地線。室內清潔度:室內應當安裝效果良好的空氣過濾裝置。標準的工作環境可以保障MLA的穩定執行,並且可以降低MLA的故障率。
1.2MLA質量控制裝置的現狀
在MLA的質量控制檢測中,檢測裝置中的水箱是影響因素之一。水箱規格由於廠家的不同有所差異。作爲MLA的檢測設備,MLA水箱是用來檢測MLA性能優劣的重要器具。既然是計量標準器,其規格的不同就會導致檢測結果的差異性。MLA檢測水箱的規格對於檢測結果的影響比較大,受到生產廠家、醫療機構、監管部門的重視。MLA水箱的現狀爲水箱有大有小,大水箱和小水箱對於每次檢測的數據種類有一定的區別,小水箱檢測的範圍值相對較爲侷限,而大水箱檢測時需要機器持續出束的時間很長,在檢測一些老舊MLA時容易機器過熱引起故障。MLA水箱差異性的現狀不言而喻,其標準亟待統一。
1.3參數的差異性
各方面因素的影響決定了MLA的質量控制準確性。(1)設備使用年限。由於MLA的價格十分昂貴,並且對裝機環境、機房條件要求較高,所以很多醫院的MLA使用時間已經非常久,有的近10年,MLA是一種精密調控的放射設備,在使用年限過長又缺乏維護保養的情況下,其質量不容樂觀。(2)質量控制設備完備程度。質量控制設備的價格十分昂貴,很多醫院並沒有配備,所以平時對MLA質量的監管屬於失控狀態。(3)人員質量控制能力及操作經驗。很多醫院並未配備相應的質量控制檢測力量,且質量控制人員水平參差不齊,由於這些因素的影響各醫療機構MLA的檢測合格率相差較大。
2質量控制標準化
MLA質量控制的不統一由以下3個方面的因素造成。(1)對其不夠重視,首先思想上不夠重視使得對此方面工作的投入不夠,醫院往往沒有加強此方面技術人員的培訓,另一方面也沒有國家層面上細緻的硬性規定。(2)進行質量控制的條件不足,一組水箱動輒上百萬,很多醫院並沒有去購買並應用它來做質量控制,難以進行規範。(3)質量控制的主要參數不統一,質量控制時選擇的測量參數不一,劑量範圍不一。MLA質量控制當前通用的行業標準爲JJG589-2008《醫用電子加速器輻射源》,既然有標準就應當貫徹落實,而此規程中只規定了各種參數的`檢測誤差範圍,並沒有詳細的檢測步驟、檢測次數、檢測方式的要求,這樣其質量控制的標準化很難實現,針對此問題,經過對檢測過程的總結探討以及對文獻的查找閱讀,對MLA的質量控制內容和精度以及其相對應的檢測頻數做出規範,見表1。
3總結與展望
隨着醫療機構對MLA質量控制的重視,其質量控制標準化勢在必行。首先,醫院應當自身加強此方面的力量,一是配備完善的質量控制設備;二是加強人員建設,培養質量控制方面專業的技術人員;三是更加重視日常的質量控制工作,由於MLA是放射治療機器,具有兩面性,用得好可以救人,用得不好則會傷人。所以日常的質量控制十分重要,且十分迫切。其次,行業整體應當給予更標準化的規程要求,規範質量控制流程、質量控制設備、質量控制人員的上崗資質,將對MLA的質量控制放在重中之重的位置。最後,MLA的質量控制技術將越來越成熟,行業也將越來越規範化、標準化。我們要堅持不渝地推進MLA質量控制的標準化。
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