壓瘡護理論文範文大全
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壓瘡護理論文範文
摘 要 壓瘡的防護是從事臨牀護理工作,特別是腦栓塞、腦梗死一類患者護理的重中之重。據臨牀護理出發,從壓瘡產生的原因、壓瘡的預防工作、壓瘡的分期簡介及壓瘡的護理工作等幾個方面進行綜合描述,以提高對壓瘡的認識。
關鍵詞 壓瘡 護理 成因 預防
壓瘡又稱褥瘡,簡單來說是由於患者長期臥牀等原因局部組織長期受壓,面板出汗不能及時清洗,導致血液循環不暢,面板和皮下組織不能獲取人體所需的必要營養物質,出現破潰等現象,失去了正常面板功能,導致血液阻塞。
壓瘡是護理常見病症,特別是腦栓塞、腦梗死類患者,失去行動能力、失語等患者尤其常見,給患者和家屬帶來巨大痛苦和生活負擔。爲減少壓瘡,本文對壓瘡發生的原因進行分析,並提出了相應的預防和護理措施,現闡述如下。
壓瘡形成的各種因素
引起壓瘡的原因:
①壓力原因;
②局部潮溼或排泄物的刺激;
③全身營養不良或水腫。
壓力原因包括垂直壓力、摩擦力、剪切力:
①垂直壓力:臥牀患者長時間不改變體位,局部組織持續受壓>2小時,白細胞聚集、浸潤,造成不可逆的組織損壞。引起組織缺血和缺氧,壓迫時間過長,可導致組織壞死就可引起組織不可逆損害。
②摩擦力:由於夾板內襯墊放置不當、石膏內面不平整等(原因);患者長期臥牀或做輪椅時,面板可受到表面逆行阻力的摩擦。
③剪切力:與體位密切相關。由兩層相鄰組織表面間的滑行而產生進行性的相對移位所引起的,它是由摩擦力和壓力相加而成的。
引起壓瘡的第2個原因是局部排泄物、分泌物及潮溼的刺激。當面板長時間受到尿液,汗液等各種引流液及滲出液的刺激,趕到瘙癢,可能抓破,增加了感染的機會,面板變得潮紅,致使表皮層的保護能力下降,面板組織破潰,而引起壓瘡。
引起壓瘡的第3個原因是全身營養不良或水腫,組織耐受力下降,當營養攝入不足或全身營養障礙,如消化系統疾病等,致使機體合成蛋白質減少,患者逐漸消瘦,肌肉萎縮,皮下脂肪減少,若長時間受壓,導致面板血液循環障礙,出現壓瘡。
壓瘡的預防
定期翻身,及時更換體位:爲了避免患者局部長期受壓,讓患者定期翻身,及時更換體位,這樣可以有效減少局部組織受壓的時間,對於壓瘡的預防和治療也比較有效。根據患者所患病情,翻身次數越多越好,也可以採用電動翻身牀進行翻身,同時按摩受壓部位,使之保持正常的血液流通。
加墊:可以在身體與牀的空隙處,應墊以軟枕或海綿墊或氣圈墊,以減輕局部壓力,保持血液循環通暢。同時避免排泄物、摩擦、潮溼的刺激及使用邊緣不光滑的便器,減少感染的機會。
建立避免壓瘡申報、批准制度,提高對腦梗塞、腦梗死一類患者的護理工作。
壓瘡的分期
壓瘡的發生有階段性,由輕到重,分爲4期分別爲淤血紅潤期(Ⅰ度壓瘡);炎性浸潤期(Ⅱ度壓瘡);淺度潰瘍期和壞死潰瘍期:
①瘀血紅潤期(Ⅰ度壓瘡)臨牀表現爲局部面板受壓或受溼刺激後,多出現麻木、疼痛、灼熱、紅腫、潮紅,有的患者沒有腫熱反應。此期面板的完整性未被破壞,爲可逆性改變,及時祛除病因可阻止壓瘡的發展。
②炎性浸潤期(Ⅱ度壓瘡)臨牀表現爲損傷達到皮下脂肪層,如果紅腫部繼續受壓,血液循環得不到改善,受壓面板轉爲紫紅,皮下產生硬結,面板因水腫變薄而出現水皰,此時極易破潰,顯露出潮溼紅潤的創面。
③淺度潰瘍期臨牀表現表皮水皰破潰,真皮層瘡面有黃色滲出液,感染後有膿液覆蓋潰瘍形成。
④壞死潰瘍期臨牀表現爲重者壞死組織發黑,膿性分泌物增多,有臭味。感染向周圍及深部擴展,可達骨骼,甚至引起敗血症。
壓瘡的護理治療
炎性浸潤期護理,如果是小水皰:護理應減少摩擦,防止水皰破裂、感染,使其自行吸收;如果是大水皰:應用無菌注射器抽出泡內液體(不剪去表皮),局部消毒後,用無菌敷料包紮。根據情況選擇紅外線照射治療。
壞死潰瘍期的`處理措施包括:清洗創面,祛除壞死組織,保持引流通暢,促進癒合。潰瘍面有膿性分泌物者,可用優瑣溶液或利凡諾溶液清潔消毒創面後,再用無菌敷料包紮。潰瘍面較深、引流不暢者,應用3%的過氧化氫沖洗,以抑制厭氧菌生長,感染的瘡面每週1次做細菌培養及藥敏感試驗,根據檢查結果選用治療藥物。對大面積深達骨骼的壓瘡,應配合醫生清除壞死組織,植皮修補缺損組織,以縮短壓瘡病程,減輕患者痛苦。
輔助護理措施:
①心理護理:加強與患者的溝通,讓患者趕到溫暖,幫助患者樹立戰勝疾病的信心和決心,促使患者及家屬主動配合治療,以利於早期康復。
②飲食護理:壓瘡本身不是原發性疾病,而是由於護理不到位而造成的面板損傷[1,2]。患者由於長期臥牀,胃腸功能也差,造成營養不良,因此,根據患者全身營養情況制訂結構比例合理的膳食表,對能進食者應少食多餐,保證糖、脂肪、蛋白質、維生素及微量元素的合理供給,必要時可補充複方氨其酸、新鮮血漿、白蛋白等,以提高機體抵抗力,加快壓瘡的癒合。對於不能進食者應透過靜脈補充營養,保證蛋白質、脂肪、維生素及微量元素的合理供給,從而促進傷口癒合。
因此,根據患者全身營養情況制訂結構比例合理的膳食表,少食多餐,保證蛋白質、糖、脂肪、維生素及微量元素的合理供給,必要時可根據醫囑補充白蛋白、複方氨其酸、新鮮血漿等,以提高機體抵抗力,加快壓瘡的癒合。壓瘡本身不是原發性疾病,而是由於其他原發病沒有得到很好的護理而造成的面板損傷[3,4]。爲了更好地預防壓瘡的發生,加速壓瘡的癒合,必須讓患者及其家屬有效地採取預防壓瘡的措施,所以必須讓他們瞭解壓瘡的預防知識,包括以上提到的勤翻身、面板清潔、按摩等,並且告知做這些工作的重要性,讓他們真正參與到壓瘡的預防及治療過程當中。
參考文獻
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