中醫對高血壓的療效觀察探析論文
臨牀表現:眩暈耳鳴,頭昏重痛,心悸,肢體沉重,身浮腫,下肢尤甚,按之如泥,畏寒肢冷,腰腹脹滿,尿少,動則喘息,舌淡苔白,脈沉滑。方藥:真武湯加味。生薑10g,白芍24g,茯苓24g,白朮12g,熟附片10g,澤瀉24g。⑤氣機鬱滯、經脈不利型:47例。臨牀表現:眩暈頭痛,健忘,失眠,心悸,精神抑鬱,胸脅脹痛,舌有瘀點或瘀斑,脈弦涊或弦細。方藥:四逆散加味。枳殼12g,甘草3g,柴胡8g,白芍24g,首烏24g,烏梅15g,石決明24g,麥芽24g。
依據世衛組織制定成人高血壓療效判定標準,總例數中治癒188例(62.67%);好轉56例(18.67%);基本好轉50例(16.67%);無效6例,佔2%;總有效率爲98.0%。其中屬於肝腎陰虛、肝陽上亢型的治癒48例,好轉13例,基本好轉11例,無效2例;五志過極、鬱而上衝型者治癒72例,好轉15例,基本好轉12例,無效3例;氣血虛衰、血不歸經型者治癒9例,好轉6例,基本好轉7例;腎陽虧損,水邪上幹型者治癒34例,好轉11例;基本好轉9例,無效1例;氣機鬱滯、經脈不利型者治癒25例,好轉11例,基本好轉11例。
高血壓是臨牀的'常見病種,嚴重困擾中老年人健康問題,往往有精神上的過度刺激和抑鬱,加上飲食的種種飲食,使血壓處於不穩定狀態,給身體帶來潛在威脅,在生活和工作上要合理安排調節,保持內外環境平衡,應盡力避免對患者精神上的過度刺激或疲勞,飲食上要禁飲酒、戒菸、少糖多果、少鹽多醋、少脂多活動,這樣能使患者病情趨於緩解或穩定。
筆者在臨牀所見高血壓多有虛、火、風、痰等因素。其發病機制錯綜複雜。在治療方法上要標本兼顧,綜合採用益陰潛陽,補養氣血,解鬱舒肝,調暢氣機,溫陽利水等法進行治療,方能奏效。本觀察結果顯示:總有效率爲98.0%,其中治癒188例(佔62.67%);好轉56例(佔18.67%);基本好轉50例(佔16.67%);無效6例(佔2%);其中肝腎陰虧、肝陽上亢型治癒48例,五志過極、鬱或上衝型治癒72例,氣血虛衰、血難歸經型治癒9例,腎陽虧損,水邪上幹型治癒34例,氣機鬱滯、經脈不利型治癒25例。顯示出中藥辨證治療具有較好的療效和優勢,值得臨牀的進一步研究和應用。
經典病例:顏某,男性,42歲。2009年4月7日初診,頭昏眩暈,頭痛隱隱,身倦乏力,精神不振,胸悶少氣,面色不華,舌淡苔白,脈弦緩。血壓:160/100mmHg,心電圖正常。曾服西藥降壓藥更覺頭暈不適,求服中藥。此屬心脾氣虛,腦失所養。[方藥]黨蔘15g,黃芪15g,當歸10g,白朮10g,葛根15g,川芎10g,紅景天15g,刺五加15g,三七粉5g,羌活15g,赤芍15g,甘草5g。6劑,水煎服,1日3次,1日1劑。再診,諸證若失,血壓:130/90mmHg。效不更方,囑其2日1劑,1日3次,連服3月。隨訪血壓均正常。
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