醫院年度工作總結

忙碌而又充實的工作已經告一段落了，回顧這段時間的工作，在取得成績的同時，我們也找到了工作中的不足和問題，是不是該好好寫一份工作總結記錄一下呢？你所見過的工作總結應該是什麼樣的？以下是小編幫大家整理的醫院年度工作總結，僅供參考，歡迎大家閱讀。

醫院年度工作總結1

一、醫院基本情況。

醫院現有職工440人，開放病牀300張，在原有臨牀科室的基礎上，今年又增加顯微外科、胸外科、神經外科、耳鼻喉、icu等臨牀一線科室。是xx醫專附屬醫院，是山東中醫藥大學、xx醫專、曲阜中醫藥學校、萊陽中醫藥學校、xx衛校的教學醫院。擔負着全市八縣二區及蘇、魯、豫、皖周邊地區人民的防病、治病重任。20xx年未發生大的醫療事故，急診的應急能力及搶救危重病人的能力明顯提高，收治的疑難危重病人越來越多，院內會診、討論增多，收治病種較前廣泛，來診病人擴展到周邊市縣，固定資產爲1900萬元，比xx年增加410萬元，醫院呈現出蓬勃發展的勢頭。

市中醫醫院xx年的主要工作成績和靚點表現在以下幾個方面。

1、醫院呈現良好的發展勢頭。門診量、住院病人量業務收入都明顯上升，全年門診量12多萬人次，比去年同期增長2萬多人次，其中，住院人數6058人次，比同年同期增長23.4％，病牀使用率78％，比去年同期增長15％，手術1100例，比去年同期增長15.4％，入院與出院、術前與術後、臨牀與病理診斷符合率都在95％以上，全年業務總收入3400萬元，比去年同期增長1000萬元，增長率爲42.4％，購買儀器設備60臺（件），其中萬元以上的48臺（件），價值360萬元。

2、由於醫院業務收入的好轉，職工的福利待遇也隨之提高，由原來發放99年的工資標準，現在發的新的檔案工資標準，使職工多年的期盼變成了現實。

3、填補了醫院文化的空白。醫院有了自己的院歌《心靈的歌唱》，已經唱響，院訓、辦院方向、醫院精神、醫院宗旨等已經確立，院徽正在徵集中，“院報”每月印發一期，辦的還不錯，使醫院文化上了一個大臺階。

4、制訂了《xx市中醫醫院xx～xx年發展規劃》，填補了醫院長期發展規劃的空白。

5、彙集了《醫院各級各類崗位職責和規章制度》。

6、爭創市級文明單位，已被市文明委驗收合格，填補了醫院多年非文明單位的空白。

7、成功地開辦了開發區丹陽社區服務中心，填補了醫院無社區服務中心的空白。

8、成功地開辦了icu病房，填補了醫院多年無危重病人監護室的空白。

9、開辦了腫瘤科、顯微外科、胸外科、神經外科，使醫院臨牀科室更加齊全。

10、加強了醫院急救中心的工作，配齊了人員，新購救護車兩輛，現已有五輛救護車爲急診服務，也使醫院的急診急救能力達到新的水平。

二、所做的幾項主要工作。

（一）新一屆領導班子建立。

經組織考察任命，市中醫院新一屆領導班子建立。院領導一班人精誠團結、開拓進取、不辱使命、各負其責、分工協作，工作有計劃、有安排、有佈置、有檢查、有落實。召開會議經常利用非上班時間，加班加點。每天都落實一名院領導值班帶班，親自處理院內外發生的事務，確實做到了求真務實、從嚴治院、從嚴管理，收到了很好的管理效果，使醫院得以快速發展。

（二）醫療服務質量管理效益年活動。

我院根據衛生部，省衛生廳市衛安排部署，繼續開展了醫療服務質量管理效益年活動。主要目標要求是：透過開展此項活動，進一步使全院職工在思想上樹立醫療質量第一的意識，真真正正把提高醫療服務質量放在醫療工作的首位，把醫療質量作爲開展一切工作的出發點和立足點，形成全院人人、處處、時時抓醫療質量的良好局面。進一步加強醫療質量、醫療安全的各項規章制度，各級人員職責、各種技術操作規程，逐步使各項工作制度化、職責明確化、技術規範化、並建立起長效機制，確保了我院醫療質量再上一個新臺階。

（三）開展了“爭創市級文明單位活動”。

爲了進一步提高我院廣大幹部職工政治思想素質和文明程度，促進醫院快速發展，經醫院研究決定，在繼續開展醫療服務質量管理效益年的同時，在全院開展爭創市級文明單位活動。醫院制定了《爭創市級文明單位的實施意見》，召開了全院動員大會，進行安排佈署，明確了目標要求和創建標準，使職工提高了思想認識。

醫院年度工作總結2

20xx年我院在縣委、縣政府和衛生行政部門的正確領導和指導下，認真學習貫徹黨的十八屆五中全會精神，以“三個代表”重要思想和科學發展觀爲指導，深入開展中醫院管理年、安全生產年、積極推進“幹部作風建設”和創先爭優活動，堅持以病人爲中心、以質量爲核心，加強管理、改善服務、取得了良好社會效益和經濟效益。門診工作量達xx人次，收治住院病人xx人次，分別較去年同期增長xx%和xx%，業務流水收入達到xx萬元，較去年同期增長xx%，醫療服務滿意率達xx%，無醫療事故發生。

一、加強醫院科學管理，兩個效益再上新臺階。

（一）認真對照“醫院管理評價指南細則”開展自查和考評，抓好14項核心制度和科室工作的持續性改進措施的落實，進一步強化院、科質量管理體系。堅持由院領導帶隊，職能科室及技術骨幹參與的環節質量與終末質量周檢查、月考評制度及院科兩級質控工作，每月發佈質控資訊通報，嚴格獎懲。先後制定出臺了《住院病案質量管理制度》、《手術安全核查制度》以提高病案甲級率和手術醫療安全。代表河北省接受國家中醫藥管理局醫院管理年的檢查評估。檢查評估組對我院發揮中醫藥特色優勢的措施、人員配備、臨牀科室建設、重點專科建設、中藥藥事管理、中醫藥文化建設等6項重點內容進行了實地檢查並給予較高評價。

（二）繼續抓好衛技人員“三基”培訓和骨幹培養。組織開展了專題業務講座場次，先後派出餘名衛技人員外出參加專題學術（會議）講座學習，選送婦科、病理、麻醉、x光等名衛技人赴省二院進修深造。

（三）加強科室建設、更新醫療設備、促進項目開展。今年以來，自籌資金120餘萬元，爲檢驗科購置了全自動血凝儀、全自動5分類血細胞分析儀；爲病理科購置了自動染色機；爲放射科更新了CR以及遙控胃腸數字化系統；爲CT室更換了激光像機；爲放療室更換新鈷源；爲功能科購置肺功能檢測儀，爲鍼灸理療科購置了光電治療儀、經絡導平儀、磁振熱治療儀等設備，爲五官科購置五官檢查和弱視治療設備，爲臨牀科室購置了胰島素泵、經皮黃疸儀、嬰兒培養箱等設備提高了醫技檢查質量，增加了項目開展。創傷科開展椎體成型術治療壓縮性骨折，婦產科開展了宮頸癌根治術，口腔科依託專家支援開展微創拔牙技術和口外手術，心內科成功搶救一例心源性猝死病人，進一步提高了診療水平和兩個效益，診斷符合率達到98.5%，牀位使用率達到82%，各科工作量均較去年明顯增加，流水收入突破2000萬元。

二、強化中醫內涵建設，努力突出中醫特色。

（一）今年以來，醫院先後組織相關專業人員赴廣西柳州市中醫院參觀學習脾胃病專科建設經驗，赴山東榮成中醫院參觀學習腰腿痛專科建設經驗，赴邯鄲涉縣中醫院參觀學習全國中醫先進縣創建經驗、開闊視野、增強專科建設的信心。

（二）制定出臺了《發揮中醫藥特色優勢的若干意見》，編輯印發了國家中醫藥管理局的11個檔案，認真組織學習，每個臨牀科室確定1—2個專科（專病）項目並確定一名學科帶頭人，今年面板病專科、頸肩腰腿痛專科被市局確定爲市級重點中醫專科，新建了睡眠障礙專科。將中藥飲片使用率首度列入科室質控內容，不達標者給予通報處罰，同時將其列入對中醫藥人員的年度考覈內容，凡達不到醫院考覈標準60%者，不予晉升上一級專業技術職務並在年終考覈時要給予處罰。飲片使用率較上年同期增長了0.5%。

（三）召開了院內中醫專科（專病）研討會，就如何開展好專科建設進行了交流與研討，相互借鑑專科建設經驗與做法。此外，今年以來，各臨牀科室配備常用中醫治療器具，建立專用登記本，積極開展非藥物中醫治療常見病、多發病。中風專科開展中藥足浴薰洗，穴位埋線；脾胃病專科開展藥物敷貼、艾灸；疼痛科開展小針刀；理療科開展膏藥敷貼；面板科開展中藥面膜、中藥香囊、中醫治療率有了一定的提高。

（四）認真抓好中醫藥硬件設施建設，按照上級相關要求，今年以來，擴建中藥調劑室80平方米，擴大中藥煎藥室20平方米，完成中藥、西藥、中成藥三庫分設，更換了新型儲藏設備，完善各項工作制度。中醫診療設備數量基本達到上級的要求。

（五）部分專科（專病）建設項目取得較好的成效。頸肩腰腿專科採用藥物、介入、手術等綜合療法接診縣內外病人7000餘人次，創收60餘萬元，面板病專科採用中西結合治療各類面板病人8000餘人次，創收達70餘萬元，在縣內外形成了一定的影響力，專科項目初具規模。糖尿病專科依託專家開展每月一次糖尿病日以及健康宣教，管理病人80餘人，睡眠障礙專科建立4個多月來，診治病人400餘人次，取得較好的社會經濟效益。

三、加強醫德醫風建設，不斷改進服務工作。

（一）醫院設立專職導醫，爲行動不便病人免費提供輪椅、擔架車以及飲水、導診服務，內2科、婦產科義務開展糖尿病、孕婦健康教育課堂，免費查血糖、免費開展孕檢，普及疾病防治和孕期保健知識，深受病人和孕婦歡迎。醫院先後組織技術骨幹160人次，下鄉村敬老院爲羣衆開展義診服務，連續9年義務爲離休幹部開展健康體檢，定期召開公休座談會和監督員座談會徵求意見和建議。

（二）努力降低患者醫療費用，認真執行邢臺市藥品集中招標採購，先後對10個招標品種下浮採購。臨牀上堅持能用普通藥，不用貴重藥，嚴格抗菌藥物的合理應用，嚴格執行上級規定的加成率，部分醫技檢查項目低於標準收費，對部分農村患者及貧困患者給予牀位費、手術費、治療費、醫技檢查費減免照顧。全年累計減免患者醫療費用26萬元。

（三）制定了民主評議行風活動實施方案，以及深入推進幹部作風建設的實施方案，並先後召開了動員會，進行了安排部署，認真落實向住院病人每日發放一日清單制度，定期公佈雙十類藥品和開方醫生，與藥商簽定廉潔供藥及藥品質量保證承諾書，財務科每月抽查審計出院病人費用，嚴查違規收費，加強單位自律，增加醫療工作透明度。

四、抓好醫院文化和環境配套設施建設。

（一）認真搞好中醫藥文化宣傳項目的實施，利用展板櫥窗、院報、電視等形式積極搞好中醫藥文化宣傳。爲部分病室安裝了閉路電視。透過電視媒體傳播中醫藥知識和中醫養生保健知識。同時在院報中開闢中醫藥專版，建設中醫文化牆、中草藥植物園，製作櫥窗10塊、展版80塊，出版院報5期、錄製中醫藥宣傳專題片6部。

（二）組織職工開展豐富多彩文體活動。爲紀念5.12國際護士節，組織醫護人員外出參觀遊覽，組織舉辦了弘揚醫德、愛崗敬業演講比賽，參加了市委宣傳部組織的紅歌頌太行歌詠比賽，並獲大賽三等獎。此外，我院還積極參加了縣委組織部舉辦的創先爭優演講比賽並獲優秀獎。

（三）積極貫徹落實上級關於醫療衛生系統全面禁菸的決定，制訂了本院禁菸工作實施方案，並付諸行動，院內及醫療辦公場所達到內部職工無煙標準，此外，今年我們還投資5萬餘元，鋪草坪1000平方米綠化院前空地，建設地下垃圾池，進一步改善了醫院環境面貌。

五、深入開展創先爭優活動。

結合醫院實際制定了創先爭優活動實施方案，對全院黨員幹部進行動員部署，建立學習園地、積極撰寫心得體會，結合醫院實際提出要在4個方面開展創先爭優：即在科學管理上創先爭優、在發展特色上創先爭優、在服務理念上創先爭優、在平凡崗位上創先爭優，我院先後走出去參觀學習活動較好的先進單位，更新黨員幹部的思想觀念，克服小富即安，滿足現狀，沾沾自喜的錯誤思想在醫院中開展比先進、找差距、我爲醫院做貢獻活動，領導率先垂範，黨員帶動羣衆，以事爭一流的工作姿態，促進創先爭優活動深入開展。

六、落實廉政建設要求，圓滿完成上級交給的各項任務。

（一）班子成員認真貫徹縣委、縣政府的各項決議指示，自覺遵守廉政工作制度規定，5萬元以上的設備購置均按“三重一大”制度規定執行，邀請紀工委及有關部門招標採購，集體決策，認真落實黨風廉政建設責任制，班子成員按照各自分工，積極完成各項工作目標。

（二）按照衛生行政部門的要求，認真開展了手足口病、甲型H1N1流感、腸道傳染病的培訓、物資儲備、疾病防控工作。

（三）認真落實社會治安綜合治理、計劃生育、愛國衛生、安全生產等項工作，圓滿完成徵兵體檢、高考學生、離退休老幹部、部分行政、廠礦、企事業單位等5000餘名人員健康體檢。

七、存在問題與不足：

（一）中醫特色不夠突出，中醫治療率、飲片使用率偏低。

（二）專科建設規模還不大，特色不夠突出。

（三）科室質量管理工作較薄弱，病歷書寫、服務質量有待進一步改進和提高。

醫院年度工作總結3

xx年，在院長的直接領導和全體醫務人員的共同努力下，圍繞“三優一滿意”爲主題的醫院管理年活動，深入學習和貫徹《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《處方管理辦法》、《病歷書寫基本規範》等法律法規。採取切實有效的措施，深入醫療質量內涵管理，注重醫務人員整體素質培養和職業道德教育，進一步解放思想，更新觀念，有力促進醫療、教學與科研工作，爲醫院的改革和持續發展做出了貢獻。

一、醫療質量和醫療安全

醫療質量是醫院生存和發展的根本問題，全面提高醫療質量是醫務科工作的首要任務、更是常抓不懈的工作。

（一）基礎醫療質量：

我們根據醫院管理的要求，完善了院、科醫療質量控制體系，各科室建立了醫療質量控制小組，針對醫療核心制度的執行情況進行了督導檢查，重點加強醫療質量的內涵建設。採取平時督促抽查和集中檢查相結合的方法，對基礎醫療質量和環節醫療質量進行嚴格把關，多措並舉，使我院的醫療質量進一步提高。

（二）醫療文書質量：

嚴格按照河南省衛生廳制定的《醫療文書規定與管理》的補充規定及《醫患溝通制度》的要求，對病歷書寫進行規範化管理。認真組織學習，每月進行一至二次質量督導檢查，落實獎懲兌現，每季度進行一次病歷評比活動，獎優罰劣，並且評出十份最佳病歷在全院通報表揚，給予一定的獎勵，臨牀醫師書寫病歷的意識進一步提高，病歷內涵大有提高。根據新農合的具體要求以及歸檔病歷的現實問題，對於各個細節的要求更加嚴格，明確獎懲辦法，各科室歸檔病歷上繳及時，殘缺病歷、丙級病歷基本杜絕。年門診人數人次，住院病人數人次；歸檔病案份，甲級病歷份，甲級病歷率爲xx%；合格病歷xx份，合格率xx%。進一步落實《關於加強門診、醫技醫療文書書寫質量的管理規定》，但是部分醫生不夠規範，不能夠重視門診病歷書寫的重要性。透過召開全院醫生會議進行法律、法規知識講解，講述門診病歷在司法訴訟中作爲證據的重要性，進一步教育、引導醫生認真、科學的書寫門診病歷。但是仍然存在部分病人就診不掛號或者掛了號工作人員不發門診病歷的現象，存在醫療隱患。每月不定期隨機抽查處方，平均合格率病房爲xx%、門診xx%。處方的書寫質量有明顯提高，但是存在外出購藥問題。門診及住院科室的各項登記能夠按要求進行，但是門診日誌的填寫有待進一步提高。

（三）醫技科室醫療質量：

持續加強醫技人員技術培訓及服務質量的改進，注重檢查結果的陽性符合率及準確率，門診與出院診斷符合率達到xx%。不斷增添新項目以滿足臨牀需要。其中檢驗科在原開展項目的基礎上今年又新開展了化學發光免疫法檢測t.t，胰島素等，適應了臨牀診斷與治療的需要；注重同臨牀一線科室的溝通和交流，積極地參加了室間質評和室內質評活動，取得優良成績。放射科引進dr，大大提高了臨牀診斷符合率；介入治療取得可喜成績，治療種類增加餘種，多例病人，主要開展的項目有：肝癌的介入治療、肺癌的介入治療、食道狹窄的擴張及支架植入、阻塞性黃疸引流、布—卡氏綜合症介入治療、氣管支架、急性壞死性胰腺炎等；與心血管內科田長明主任積極配合開展了心臟永久性起搏器植入術，成功率%。放射科、ct室、mri室規範了每週六上午的集體讀片制度、受公安法醫鑑定中心委託負責外傷會診，有效地防範了醫療糾紛的發生，但是放射科、ct室、mri室規範的每週六上午的集體讀片制度有懈怠情況。病理室新增免疫組化技術，提高了臨牀診斷符合率，在ct引導下穿刺活檢，對於疾病的早期診斷及鑑別診斷提供了可靠依據。胃鏡室開展了直視下胃、腸息肉套扎術，減輕患者的痛苦，同時節約了費用。其他醫技科室也分別開展了相關新技術、新項目，贏得了良好的經濟效益與社會效益。

（四）臨牀科室醫療質量：

分專業，分科室、引進人才以後，臨牀科室的醫療質量得到持續的發展。心血管內科開展了心肌缺血的早期灌注治療，挽救患者的生命減少死亡率；呼吸內科開展支氣管鏡下治療支氣管擴張，療效顯著；外二科開展了經尿道輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術、尿道閉鎖冷切除術、不遊離腎臟的腎盂成形術等；（骨二）手外科成功完成了一例特大腹壁遊離血管皮瓣修復前臂面板缺損手術；icu擴建牀位，在急救治療上又上新臺階；血液科開展層流牀治療技術，大大提高了血液病治療水平，爲進一步開展新技術奠定基礎。其他臨牀科室也分別開展了相關新技術、新項目，贏得了良好的經濟效益與社會效益。重要的醫療指標，入院與出院診斷符合率xx%，臨牀與病理診斷符合率xx%，入院三日確診率xx%，手術前後診斷符合率xx%，危重病人搶救成功率xx%。

（五）醫療安全工作：

xx年，我院發生了幾起醫療糾紛，但是都能及時發現、儘快處理，把糾紛在科室內妥善解決，使影響面減到最小。醫務科及時參與糾紛的協調解決，與患方充分溝通，順利化解了矛盾，保證了醫療工作的正常進行。一起責任事故，對個人給予了嚴肅處理，科室給予通報批評。三起糾紛已經開庭，其中一起正在重新鑑定中。針對上述情況，認真進行了剖析，全面落實《市人民醫院醫療事故防範和應急預案》及《醫療事故責任追究制度》，加強對醫務人員的職業道德、業務技術能力培訓，特別是對急診急救知識、《醫療事故處理條例》的學習。加強急診系列知識培訓，提高醫務人員的業務技能，舉行“醫療事故防範和處理”的專場講座，結合身邊的或本院發生的典型案例進行剖析，教育廣大醫務人員如何有效地防範醫療糾紛，保護患者和醫療機構及其醫務人員合法權益。透過努力，有效扼制了醫療糾紛頻頻發生的勢頭。

二、新科室新設備

術業有專攻，本着持續發展的理念，我院成功的把科室進行細化，分出專業科室，從而緩解就診難問題，提升我院的整體水平。

三、引進人才

爲了醫院的長遠發展，院領導在人才引進上高屋建瓴，再次高標準引進研究生人，招聘大學生餘人，進一步優化了人才結構。

四、應對突發公共衛生事件

xx年，對於國家來講，是個多災多難的一年，月份的一場手足口病席捲全國，我院在處置這次突發公共事件上得當及時。在第一時間提供治療場地，選派專家餘人，增添設備臺，總共收住患者近餘人次，篩查患者近萬人次，儘管工作強度大，最後順利完成篩查與治療任務，得到上級領導的`表揚。

五、科教工作：

（一）繼續醫學教育：

將繼續教育納入工作計劃，注重院內外人員培訓及宣教。今年我院共派出人外出到省內外三級醫院進修學習，派出各類短期學習班近人次，進修學習結束回院的幾位醫生能將學到的新知識、新技術很快應用於臨牀，積極開展工作，對提高我院的醫療技術水平，起到較大作用。今年我院有近人蔘加各類成人高考及學歷轉化教育、積極撰寫論文，全年共發表國家級論文篇，省級論文篇，在省級醫學會上交流論文餘篇。今年我院取得了兩項科技項目，完成兩項市級科研成果。舉辦各種專業學術講座次，請上海教授講座次，鄭大一附院教授講座次，每次都取得圓滿成功。共有餘人次參加會議。

（二）組織全院會珍：

本年度在icu、中西醫科、內四科、幹二科、幹一科、神經內科、婦科、產科、（骨二）手外科等共計會診餘次，解決大量的疑難問題，深得患者好評，同時提高了我院的診治水平。

（三）三基訓練和教學工作：

進一步落實《市人民醫院三基三嚴考覈制度》及《三基三嚴培訓與考覈計劃》，按照培訓計劃共舉行了十餘期學術講座，開展了急救系列知識培訓、急救技能考覈以及業務培訓及考覈，而後進行臨牀專業知識閉卷考試，取得圓滿成功，使大多數年輕醫生的急救理論知識和臨牀技能有了明顯的提高。此外，我院進一步加強對進修實習生的管理，使進修、實習醫生感到在我院實習確實能夠學有所成。今年共接收各鄉鎮衛生院及衛生院校的實習進修生餘人。

六、宣傳及健康教育工作

利用新聞媒體擴大醫院的品牌宣傳，開展形式多樣的健康教育工作，成立宣傳科專門致力於醫院的宣傳。

七、紮實做好防治艾滋病工作

我院作爲艾滋病定點防治單位，領會上級精神，積極配合衛生局全面做好艾滋病的防治工作。做好宣教工作，發放艾滋病預防教育處方，講解傳播途徑，關愛艾滋病患者。、配合衛生局及時應相關醫療點的要求，派專人以及相關專業到位會診，提供合理的治療方案。、定期派專人到李林村爲患者進行醫療服務。

八、義診活動及體檢工作

組織有經驗的醫務人員下鄉到貧困邊遠鄉村爲當地羣衆義診共次，配合縣衛生局、科技局等分別到各鄉鎮進行義診活動，共診治餘人次，分發健康教育處方餘份，深受羣衆好評。於月日第七個全國法制宣傳日上，配合市委、市政府及司法局，派出專家一行人到東城區廣場進行義診，宣傳依法行醫。今年組織各企事業單位及人壽保險公司體檢，方便了廣大人民羣衆健康體檢的需求，受到人民羣衆的好評，取得了社會效益和經濟效益的雙豐收。熱烈擁護徵兵工作，組織專家參與徵兵體檢，按照徵兵體檢要求嚴謹工作，爲國家提供合格的士兵。

十、積極配合新農合工作

新農合是國家的一項惠民政策，是解決農民看病難、看病貴的一項重要措施。由於我院新農合入院病人較多，領導重視，要求及時爲患者報銷。透過病案室、新農合與醫務科的大力合作，這項工作已經進入良性運作。

十一、正確管理醫學出生證明章

完善醫學出生證明軟件，全部使用打印，制定《出生醫學證明管理規定》，管理上更加規範。本年度共計籤蓋餘份出生證明。

醫務科在年度雖然取得一定成績，但還需進一步加強，在新的一年裏，爭取爲我院的醫療改革和建設做出更大的貢獻。

十二、年工作計劃

（一）完善各項制度，改進考覈辦法，狠抓環節管理。

1、執行醫院的“院—科”兩級醫療管理網絡，明確科主任是醫療質量管理第一責任人。

2、健全並落實醫院各項規章制度，特別是醫療質量和醫療安全管理制度，包括醫療核心制度。進一步完善業務培訓與考覈辦法。

3、加強醫務人員的應急技能及全科醫學知識的培訓，積極開展應急（心腦肺復甦）演練，要求每人必須熟練進行單人心肺復甦。健全突發、危重疾病的報告、救治方案。安排上級醫院主任醫師、本院的進階職稱及部分中級職稱人員的教學工作，以逐漸改善目前業務培訓內容單一的局面，增加醫生與醫生之間經驗交流，提高語言表達及溝通能力，形成“傳、幫、帶”的良性循環機制。

4、合理檢查、合理用藥、因病施治。貫徹落實《抗菌藥物臨牀應用指導原則》。

5、強化“三基三嚴”培訓。

6、健全醫務人員技術檔案，實施和完善個人醫學知識考覈和技能水平追蹤制度。

7、完善和促進醫師定期考覈制度，透過平時考評與集中考覈相結合，對全院醫師進行規範化考覈，並及時上報衛生主管部門審覈備案。

8、落實單病種限價制度，緩解患者看病貴的問題。

9、完善手術分級管理，制定切實可行的手術分級管理細則。

10、進一步加強“三優一滿意”持續改進工作。

（二）提高醫務人員的人文素質，構建和諧醫患關係

1、開展人性化服務，將現代人文文化融入醫院中，營造高層次的服務理念和人文關懷。

2、轉變服務觀念，堅持以患者利益爲中心，服務流程重組，縮短就診患者等候和各項檢查預約、報告時間、建立急診患者診治綠色通道。

3、醫務人員使用文明服務用語，做到態度和藹、服務熱情，杜絕對病人生、冷、硬、頂、推現象。

4、提供多種形式的醫療服務，滿足不同病患者的多層次的需求，積極開展多種形式的預約診療服務，方便病人。

5、完善專業化診治水平，強化專科門診管理。

（三）強化細節管理，加強內涵建設，減少醫療糾紛

1、加強醫務人員醫療安全教育，每季度組織l次全院性醫療安全講評。

2、加強醫療安全防範，從控制醫療缺陷入手，進一步修訂和學習醫療事故防範預案。

3、完善院、科兩級醫療安全目標責任制。

4、強化“六種人”報告制度。

5、安排醫療事故防範培訓、考試次。

6、在糾紛處理中本着“四不放過”的原則：

（1）不分析出原因不放過；

（2）不找出責任人不放過；

（3）不進行處理不放過；

（4）不吸取教訓不放過。

7、落實醫療事故責任追究制度。

（四）其他工作

1、督促醫務人員學習計算機基本操作。

2、安排有關人員全科實習、按照專業需要合理安排進修計劃。

3、鼓勵投身科研，勇於創新，爭取多出成果。

4、計劃成立免疫組化實驗室。