醫院感染管理年終總結

總結就是把一個時間段取得的成績、存在的問題及得到的經驗和教訓進行一次全面系統的總結的書面材料，它可以明確下一步的工作方向，少走彎路，少犯錯誤，提高工作效益，因此我們要做好歸納，寫好總結。那麼我們該怎麼去寫總結呢？以下是小編爲大家收集的醫院感染管理年終總結，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

醫院感染管理年終總結1

今年下半年，在院兩委和分管院長的領導下，院感科將狠抓制度落實，責任明確到位，提高執行力，持續質量改進，降低醫院感染率，提高醫療質量，保障患者安全。

一、繼續加強院感組織體系建設，充分發揮醫院感染管理委員會、醫院感染管理科、臨牀科室醫院感染管理小組在醫院感染管理中的作用。

二、在院感實際工作的開展中，將不斷規範和完善相關制度、職責，同時結合考覈辦狠抓制度落實，達到責任明確到位，明確到人。對於醫院感染管理中存在的問題及時提出整改措施。

三、貫徹落實衛生部《醫院感染監測規範》，每月進行統計、分析、反饋感染病例監測。

四、掌握全院感染菌株分佈和細菌耐藥狀況並定期反饋；及時發現多重耐藥菌感染病例，採取積極有效的措施預防和控制多重耐藥菌醫院感染暴發與流行。

五、每月對手術室、產房、新生兒病室、消毒供應室等重點部門和普通科室的治療室、換藥室進行空氣、物體表面、醫護人員手進行環境衛生學監測並進行相關指導，不合格部門、科室查找原因，擇期重新進行相關監測。

六、強化醫務人員手衛生意識，提高手衛生依從性。

七、對消毒藥械和一次性使用的醫療器械、器具的相關證明每季度審覈一次。

八、繼續開展全院人員院感知識培訓，提高全院人員院感意識。

九、對醫療廢物分類、管理工作進行指導與監督。

十、對20xxxx年新進人員及實習進修人員進行醫院感染知識崗前培訓。

醫院感染管理年終總結2

今年上半年，在院領導和醫院感染管理委員會的正確領導和大力支援下，在市、縣有關專家的指導下，我科嚴格按照《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規範》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和衛生部新頒佈的六個行業標準，以規範化、流程化管理爲目標，健全我院院感管理組織體系，不斷規範和完善我院院感各項規章制度和職責，加強全院醫護人員院感知識培訓，提高全院醫護人員院感意識，將醫院內感染率控制在較低水平，確保了醫療安全。爲了今後進一步搞好院內感染管理工作，現將我院上半年院內感染控制工作總結如下：

一、健全院感組織體系，保證院內感染管理工作的順利開展

爲了加強醫院感染管理工作，明確職責，確保院內感染管理工作的順利開展，今年上半年我院健全了醫院感染管理委員會、醫院感染管理科、臨牀科室感染管理小組三級院感組織體系。

二、規範和完善院感各項規章和職責

爲了院感工作能夠規範化、制度化、科學化，今年上半年院感科根據《醫院感染管理辦法》等國家有關法律、法規，結合我院實際情況，制定了一系列院感各項規章制度和職責，使全院醫護人員以後在從事各自醫療活動中將有章可循，同時也明確了各級各類人員在醫院感染管理工作中的相應職責。

三、制定各種預防和控制醫院感染的基本方法和各項操作規程

爲了預防和控制醫院感染，爲使我院在今後醫院感染率控制在最低水平，我科在今年上半年根據國家有關法律、法規，結合我院實際情況，制定了一系列預防和控制醫院感染的各種基本方法和各項操作規程，爲規範我院醫護人員在以後醫療活動中預防和控制醫院感染，打下了良好的基礎。

四、加強全員醫護人員院感知識培訓，提高全員醫護人員院感意識

透過舉辦全員醫護人員院感知識培訓，使全員醫護人員明確各自在院感工作中的職責外，提高了全員醫護人員的'院感意識。

五、規範醫療廢物管理

根據衛生部《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物分類目錄》等有關醫療廢物的法律、法規，結合我院實際，制定了包括醫療廢物如何收集、分類、焚燒登記及醫療廢物出現擴散、流失時的應急預案等相關措施，從而規範了我院的醫療廢物管理。

六、消毒供應室建設完工並已投入使用

消毒供應室（CSSD）作爲整個醫院的心臟和樞紐，在院領導和醫院感染管理委員會的的高度重視和大力支援下，我院消毒供應室於今年6月5日順利完工並投入使用。同時爲了規範和確保我院消毒供應室工作順利開展，醫院爲此配備了兩個無菌物品存儲櫃和檢驗消毒滅菌效果是否合格的BD測試紙。

總之，我院院感科自成立以來能夠取得以上成績，這與以盧院長爲首的院領導和全院職工的大力支援和無比關懷是分不開的，我科將在接下來的工作當中再接再厲，以不辜負領導的期望！

醫院感染管理年終總結3

20xx年，院感科在院領導的正確領導和全院各科室的大力支援配合下，加強醫院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在着若干問題需要解決和改進。現將20xx年的醫院感染管理工作總結如下：

一、加強院感質控工作，特別是對重點科室和重點環節的管理和監督

1、每月根據院感檢查標準對全院各科室，尤其是供應室、手術室、產房、人流室、化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導，發現問題和院感隱患，及時進行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施，院感科根據整改措施，跟蹤檢查改進效果。

2、加強對重點環節的監督、檢查，重點抓了手衛生規範、消毒隔離制度、無菌技術操作規範以及醫療廢物管理規範的落實，發現不落實的，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發生的機率。

3、每月對所有病房、門診、物業保潔進行1次全面督導、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術、醫療廢物管理、手衛生執行情況以及科室院感控制管理工作、發現問題和隱患及時反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。

二、加強醫院感染監測

1、進行環境衛生學監測，每月對全院科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等採樣監測細菌生長情況及消毒滅菌效果監測，每月進行總結。

2、紫完線燈管的檢測除科室測外。院感科對紫外線燈的強度每半年監測一次。

3、對壓力蒸汽滅菌每週進行生物監測，每日進行預真空試驗，每鍋進行化學、物理檢測，並記錄監測結果。

4、全年滅菌效果的監測合格率爲100%，生物監測合格率爲100%，空氣細菌培養合格率90%（整改後爲100%），物體表面細菌培養合格率99%（整改後爲100%），醫務人員手細菌培養合格率99%，（整改後爲100%）消毒液染菌量檢測合格率100%，合格率均高於去年。

三、加強醫療廢物管理

重點加強了日常對醫院醫療廢物、污物處置的督導工作，醫療垃圾和生活垃圾嚴格分開，醫療廢物在產生科室即分類收集，標識清楚，密閉運輸，醫療廢物在暫存地存放不超過48小時，發現問題，及時反饋、整改，確保了醫療廢物管理的及時性和有效性。

四、加強院感防控知識的學習和培訓

院感科每年對全院科室進行培訓一次。提高了醫護人員院感防控工作重要性的認識，提高了依從性。

五、存在的問題

1、全院醫務人員執行手衛生規範的依從性仍然不高，各科室落實手衛生制度普遍不得力，存在院內交叉感染的隱患。

2、部分醫務人員及物業人員缺乏無菌觀念，執行消毒隔離制度和無菌技術不嚴格。學習、執行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。

3、我院院感培訓方面做得不足，準備下一年克服各種困難加強培訓次數。提高醫護人員院感防控工作重要性的認識，及時消除醫療隱患。

醫院感染管理年終總結4

我院的醫院感染管理工作，爲了適應綜合發展需要，站在提高醫療護理質量的高度，把醫院感染管理工作列爲醫院總體管理的重要內容之一來抓，使醫院感染管理工作與醫院的快速業務發展相適應，整個醫院感染管理工作初步進入了制度化，規範化管理。主要做了以下幾方面工作：

一、安排了專職人員從事醫院感染控制工作。

二、建立了規章制度。

三、加強了醫院感染控制知識的教育學習，全院在職醫務人員、新上崗人員進行常規的醫院感染預防與控制知識學習，將醫院感染控制質量納入個人年終考覈。

四、注射室由專人管理，定期更換消毒液，包括院內外和病房消毒等，

六、藥品配製過程中嚴格無菌操作技術和規程，保障藥品的安全使用。

我院因嚴格管理和操作，並嚴格按照規章制度要求進行醫院感染的預防控制與管理，無醫院感染不良事件的發生，由於醫院感染的因素十分複雜，常常因小事釀成大錯，最近西安交大附院發生新生兒醫院感染死亡八例，每例賠償十八萬，還致使該院院長到醫生護士9人受到處分。足以引起我們對醫院感染管理的高度重視。

回顧過去，我院的醫院感染管理工作雖然取得了一定的成績，但這必竟是過去。我們應清醒地認識到，基礎設施落後與業務發展不相適應，職工對醫院感染的意識還需進一步加強，醫院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻，醫院感染預防控制己經進入法制化管理軌道。醫院感染事件，特別是羣體感染事件，釀成惡性醫療事故還時有發生。因此，進一步加強醫院感染管理，確保醫療安全，杜絕醫療糾分，己經是勢在必行。就我們醫院的實際情況看來，目前醫院感染管理方面應着重抓好以下工作：

（1）加強全體職工關於醫院感染知識培訓，強化責任意識

（2）規範醫療器械清洗和消毒管理

（3）進一步加強注射室、手術室、病房、藥房等重點科室的消毒管理

（4）加強醫護人員的職業防護

（5）感染疾病科（包括髮熱、腹瀉門診）建設需進一步完善；

（6）規範醫療廢物的存放，毀型、焚燒等處理。

總的看來我院的醫院感染管理工作，由於全院職工的共同努力，沒有一例差錯事故的發生，但是目前某些方面的感染隱患還很嚴峻，我們堅信，只要我們統一認識，各盡其責，相互配合，先易後難，分步實施，切實採取有效的預防與控制措施，一定能把醫院感染管理工作抓緊抓好。

醫院感染管理年終總結5

一、健全了相關的管理組織，制定並完善了各項規章制度，如：對傳染病防治領導小組、救災防病搶救小組等相關人員進行了調整，健全了傳染病疫情報告等管理制度。

二、積極組織人員進行重點傳染病防治知識培訓：傳染病法律法規、手足口病、腸道等重點傳染病防治知識、腫瘤及死亡監測等培訓共4次，提高了我院醫務人員的防控意識和診療水平；

三、開展結核病、手足口、常見傳染病、健康教育活動20餘次，共發放宣傳單、健康教育處方6000餘份，大大提高了居民的防病意識；

四、認真做好手足口、霍亂、瘧疾等監測、篩查工作，設立發熱、腸道門診等門診，並由專人負責，及時登記上報各種資料；

五、按時登記報告各類傳染病30例，惡性腫瘤19例，死亡病例74例；

六、每月對住院病人進行醫院感染病例監測、彙總，上半年年共出院病人125例，無醫院感染髮生，定期分析評估住院病人抗生素使用率；

七、每月對中心腸道門診、發熱門診、治療室及三站進行消毒隔離制度執行情況進行檢查，發現問題及時糾正