社區護理溺水課件
遇到溺水情況怎麼辦?如何對發生溺水事故的人進行護理?以下是小編整理的社區護理溺水課件,歡迎閱讀。
學習目標:
1、學習溺水的內容。
2、熟悉溺水的發病機制及急診處理流程。
3、掌握溺水的院前急救和院內急救的護理措施。
什麼是溺水:是人淹沒於水中,由於水、泥沙、雜草等物體堵塞呼吸道,或喉頭、 氣管發生反射性痙攣而引起窒息和缺氧, 稱爲溺水。
人淹沒水中,大量的水進入呼吸道和肺 泡,阻止氣體交換,引起全身缺氧和二氧 化碳瀦留,呼吸道內的水迅速經肺泡吸收 到血循環引起體循環的改變。溺水可全身 缺氧導致腦水腫,可因反射性喉、氣管、 支氣管痙攣和水中污泥、雜草堵塞呼吸道而發生窒息。
護理問題
1、缺氧 :與溺水時間過長導致組織缺氧有關。
2、體溫過低 :與溺水時間長出水後未及時換下溼冷衣物有關。
3、清理呼吸道無效 :與呼吸道異物及分泌物清理不徹底有關有關。
4、有感染的可能 :與吸入的污物導致細菌入侵有關。
5、患者家屬緊張焦慮:與患者病情重,家屬缺乏相關知識有關。
護理目標
1、 缺氧症狀明顯改善 。
2、體溫維持在36.2-37.2℃。
3、不出現窒息。
4、不發生感染。
5、 患者家屬緊張情緒緩解,能夠主動配合搶救治療 。
護理措施
1、脫去患者溼冷衣物,取去枕仰臥位頭偏向一側,給予吸痰清除呼吸道內異物和分泌物 。
2、給予鼻導管氧氣吸入2L/分(蒸餾水 溼化)。
3、建立靜脈通路,給予0.9%氯化鈉 100ml靜脈輸入。
4、給予心電監護,密切觀察患者神志、 瞳孔、生命體徵 。
5、保持面板乾燥,蓋好蓋被給予良好 的保暖,用毛巾包裹熱水袋保溫,使患者體溫儘快恢復正常值。
6、翻身拍背。
7、向家屬介紹病情及疾病相關知識並取得配合
急診科遇到溺水患者的處理方法
院前急救
1、出車:接到120呼叫電話,迅速出車,到達現場。途中聯繫呼車人,儘可能在顯眼位置接車,以免因尋找地點而延誤搶救時間。
2、到達現場:帶齊急救用物(內科車箱、氧袋、呼吸球囊、面罩吸氧、除顫儀、氣管插管箱、吸痰機、吸痰箱、鏟式擔架、頸託)
3、現場評估:
① 意識:是否清醒、煩躁、昏睡、昏迷。
② 呼吸:是否平穩、困難、急促、表淺、停止。
③ 脈搏:是否規則、快慢、微弱、消失、有無心律失常。
④ 血壓:是否正常、體溫、面板顏色,有否合併頸部損傷或其他嚴重創傷。
4、現場判斷:
①輕度溺水 :溺水僅片刻,僅吸入或吞入少量液體,有反射性呼吸暫停, 神志清醒,血壓升高,心率加快,面色蒼白。
② 中毒溺水 :時間爲1—2分鐘,溺水者有劇烈嗆咳,嘔吐、神志模糊或煩躁不安,呼吸表淺或不規則,血壓下降,心率減慢,大多發生肺水腫。
③ 中毒溺水:時間爲3—4分鐘,被救者已處於昏迷狀態,面色青紫或蒼白腫脹,四肢厥冷,測不出血壓,呼吸心跳微弱或停止。
5、現場急救:
①迅速將溺水者救出水面。
②保持呼吸道通暢:
(1)立即清除口、鼻中的污泥雜草,取出義齒,將舌拉出。
(2)牙關緊閉者,先捏住兩側頰肌,然後用力將口啓開,鬆解領口,和緊扣的內衣,腰帶,確保呼吸道通暢。
倒水處理:
輕、中度溺水,有呼吸和心跳,可進行倒水。其方法:
膝頂法:急救者取蹲位,一腿跪地,一腿屈膝,將溺水者腹部橫置於救護者屈膝的大腿上,頭部下垂,並用手按其背部,使呼吸道及消化道的水倒出。
肩頂法:急救者抱住溺水者的雙腿,將其腹部放在急救者的肩部,使溺水者頭胸下垂,急救者快步奔跑,使積水倒出。
抱腹法:急救者從溺水者背後雙手抱住其腰腹部,使溺水者背部在上,頭胸部下垂,搖晃溺水者,以利倒水。要求動作快捷,切不可爲了倒水而影響搶救,對懷疑有脊髓損傷者慎用。
重度溺水:若呼吸心跳停止,應立即行心肺復甦,及時氣管插管,吸氧,必要時呼吸機輔助呼吸,建立靜脈通路、心電監護,一旦發生室顫,立即電擊除顫。保暖,迅速轉送醫院。
院前急救:
1、搬運:保持呼吸道通暢,取俯臥位,頭高腳低,頭偏向一側,可選用擔架,鏟式擔架,不宜選用輪椅。
2、監護:生命體徵,血氧飽和度,神經功能狀態,注意及時清除嘔吐物及口、鼻內的其它分泌物、血液等。
3、轉運:高流量氧氣吸入,未復甦者,邊轉運邊搶救,及時用藥。觀察生命體徵變化,做好記錄,注意保暖。
4、回到醫院的處理:迅速將患者安置於搶救室內:
①保持呼吸道通暢,取平臥位,頭偏向一側以利於口腔分泌物流出。
②給予高流量面罩吸氧,對無自主呼吸者,應配合醫生氣管插管,必要時配合行氣管切開,機械輔助呼吸。
③遵醫囑靜脈注射呼吸興奮*,如洛貝林、尼可**等。
維持循環功能:
①病人心跳回復後常有血壓不穩定低血壓狀態,應注意檢測有無低血容量,掌握輸液的量和速度。
②淡水淹溺者:應嚴格控制輸液速度,從小劑量、低速度開始,避免短時間內大量液體輸入加重血液稀釋濃度。
③海水淹溺者:出現血液濃縮症狀時,應及時保證5%葡萄糖和血漿液體的輸入,切記輸入生理鹽水,有條件者行中心靜脈壓檢測,結合CVP、動脈壓和尿量分析指導輸液治療。
復溫護理:
①應及時更換衣物,可用乾爽的`毛毯包裹全身予以復溫,必要時可用熱水浴法,溫熱林格液灌腸法等。
②注意患者體溫變化及保暖,定時測量體溫。 ③若患者體溫過低時,復溫速度不能過快。
密切觀察病情變化
①嚴密觀察病人的神志,呼吸頻率、深度,判斷呼吸困難程度。
②觀察有無咳痰,痰的顏色、量、性質,準確記錄尿量,及時發現病情變化,採取相應治療措施。
心理護理
消除病人焦慮與恐懼心理,向其解釋治療措施和目的,使其能積極配合治療,,保持心理反應的適度,防止心理反應的失常,同時做其好家屬的思想工作,以幫助病人儘早恢復。
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