工傷護理依賴程度鑑定申請書（精選11篇）

工傷護理依賴程度鑑定申請書

一、什麼是申請書

申請書是個人或集體向組織、機關、企事業單位或社會團體表述願望、提出請求時使用的一種文書。申請書的使用範圍廣泛，申請書也是一種專用書信，它同一般書信一樣，也是表情達意的工具。

二、工傷護理依賴程度鑑定申請書（精選11篇）

在現在的社會生活中我們每個人都可能要用到申請書，我們可以將自己的願望和請求寫進申請書裏。那麼寫申請書真的很難嗎？以下是小編精心整理的工傷護理依賴程度鑑定申請書（精選11篇），歡迎大家借鑑與參考，希望對大家有所幫助。

工傷護理依賴程度鑑定申請書1

xx 勞動能力鑑定委員會：

本人是 xx(用工單位)的員工，身份證號碼： xxx。於x年x月x日因工負傷。經治療並醫療終結後，現申請勞動能力鑑定，請給予辦理。

申請人(簽名)：xx

x年x月x日

單位意見：xx

單位蓋章：

x年x月x日

工傷護理依賴程度鑑定申請書2

申請人：姓名、民族、出生年月、籍貫，家庭住址，聯繫電話。

請求事項： 

請求人民法院委託鑑定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、後續治療費進行鑑定。

　事實和理由：

申請人與張千萬機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱內出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫院接受治療後，雖然經治療終結，但至今智商有影響，右下肢骨折癒合後右下肢較左下肢縮短，行動不靈活，無法恢復正常功能。爲了索賠的需要，申請人現需要對傷殘等級、護理人數及時間、後續治療費等進行鑑定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、後續治療費，請貴院安排鑑定事宜。

此致

xx市港北區人民法院

　　申請人：

　　xx年xx月xx日

工傷護理依賴程度鑑定申請書3

xx市人力資源和社會保障局：

本人xxx，男，漢族，19xx年xx月xx日出生;身份證號碼爲………;家住四川省綿陽市遊仙區劉家鎮三合村七組，聯繫電話xxxxxxx。

本人於20xx年xx月xx日16:30左右，在北京地鐵六號線03標項目部工作過程中，本人……..(受傷經過)。事故發生後，項目部第一時間將本人送進北京蓮花池康復醫院急診入院治療，經醫院初步診斷結果爲：左足重物砸傷術後第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折。現已出院，正在進行恢復鍛鍊。

現本人需要辦理工傷保險賠付等相關事宜，特申請勞動能力鑑定，望辦理爲謝!

此致

敬禮

　　申請人：

　　xx年xx月xx日

工傷護理依賴程度鑑定申請書4

____勞動能力鑑定委員會：

申請人：，男，漢族，____年____月____日生，家住________，身份證號碼________，系_______________工傷職工，聯繫電話：________________

申請事項；傷殘等級鑑定

申請事由：申請人____年____月____日在____工作層採煤機尾卸冷卻水管時，被鐵絲回彈打傷左眼，經黔西南州人民醫院診斷爲：右足壓砸傷；左眼鈍挫傷：1，球結膜裂傷，2，結膜多發異物留存，3，視神經挫傷，爲工傷，申請人傷情基本穩定，現已出院，至今，申請人頭部頭痛，左眼視物模糊（超過半米即徹底看不見）勞動能力明顯下降，給今後的生活和工作帶來極大不便。

申請人所受傷害經晴隆縣人力資源和社會保障局（《工傷認定決定書》晴人社工傷認定字（20___）070號）認定爲工傷，特向黔西南州勞動能力鑑定委員會申請，誠望貴會維護申請人的合法權益，對申請人所受傷害給予傷殘等級鑑定爲謝！

此致

敬禮

　　申請人：

　　日期：

工傷護理依賴程度鑑定申請書5

_____省勞動能力鑑定委員會：

我公司員工____________；性別：男/女；身份證號：_______________________。於20____年_____月____日因工負傷，經治療終結後20____年____月____日到_____州勞動能力鑑定委員會進行鑑定，綜合評定結果爲傷殘____級。經我公司瞭解，患者現在恢復很好，和正常人沒區別且正常工作，所以我公司對這次鑑定結果不認可，特向________省勞動能力鑑定委員會申請對____________的勞動能力重新鑑定，望批准！

特此申請

此致

敬禮

　　申請人：

　　日期：

工傷護理依賴程度鑑定申請書6

申請人：

法定代表人：

地址：

請求事項：

請求仲裁機構對王xx的傷殘等級進行鑑定。

事實與理由：

王xx系申請人公司的職工，在生產崗位工作。XXXX年XX月XX日上班時間，王xx因疏忽大意在工作場所發生工傷事故。事故發生後，申請人積極爲王xx進行治療。王xx於XXXX年XX月XX日自行委託廣東XX司法鑑定所進行傷殘鑑定，鑑定結果爲傷殘等級9級。但事實上王xx在工傷事故發生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷，因此申請人認爲上述鑑定結果不符合事實，不應由申請人承擔其舊傷的責任。

據據相關法律之規定，特申請仲裁機構對王xx的傷殘一事進行調查覈實，依法作出公正合理的鑑定結果。

此致

xx市XX區勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：

　　xx年xx月xx日

工傷護理依賴程度鑑定申請書7

申請人:

法定代表人：

地址：

請求事項：

請求仲裁機構對王AA的傷殘等級進行鑑定。

事實與理由：

王xx系申請人公司的職工，在生產崗位工作。20xx年2月7日上班時間，王xx因疏忽大意在工作場所發生工傷事故。事故發生後，申請人積極爲王AA進行治療。王xx於20xx年4月1日自行委託廣東XX司法鑑定所進行傷殘鑑定，鑑定結果爲傷殘等級9級。但事實上王AA在工傷事故發生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷，因此申請人認爲上述鑑定結果不符合事實，不應由申請人承擔其舊傷的責任。

據據相關法律之規定，特申請仲裁機構對王AA的傷殘一事進行調查覈實，依法作出公正合理的鑑定結果。

此致

xx市XX區勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：XX

　　xx年xx月xx日

工傷護理依賴程度鑑定申請書8

xxxx市人民法院：

你院受理的原告xxxx侵權一案，你院正在審理中，因被告xx對鑑定結論有異議，依法對原告的傷殘要求重新鑑定，重新鑑定的.依據是:

在此，被告xxx請求法院委託xxx法醫鑑定所對張建民傷殘進行重新鑑定，望准許。

此致

xxx市人民法院

　　申請人：

　　xx年xx月xx日

工傷護理依賴程度鑑定申請書9

申請人：xx，性別男，19xx年5月29日出生，漢族，現住申請人一八四團團部，身份證號碼：xx。xx，男，19xx年10月17日出生，漢族，現住一八四團團部，身份證號碼：xx。被申請人：被申請人法定代表人：法定代表人職務：，地址：電話：

請求事項：請求事項請求依法認定申請人哥哥xx在20xx年9月26日的死亡爲因工死亡。

　　申請人(簽字)：

　　xx年xx月xx日

工傷護理依賴程度鑑定申請書10

申請人:張xx，xxxx師事務所律師

地址:xxxxx廣場C區九層

申請事項:

作爲吳xx故意傷害一案的辯護人，申請人對公訴方提出的，xx市公安局物證鑑定室法醫人檢(20xx)068號《法醫學活體檢驗鑑定書》有異議，特此申請重新鑑定

　事實與理由:

xx市公安局物證鑑定室法醫人檢(20xx)068號《法醫學活體檢驗鑑定書》"檢驗情況"表明，被檢人宗xx"左額面部至左頸項部(左耳廓前)見-18x15cm的塊狀增生疤痕及色素改變，左下頜部及左頸項部較明顯，頸部活動受限"。其"檢驗意見"爲根據《人體重傷鑑定標準》第十六條四款，評定重傷。

《人體重傷鑑定標準》第十六條四款的規定是:"面頸部深二度以上燒、燙傷後導致疤痕攣縮顯著影響面容或者頸部活動嚴重障礙。"

申請人認爲，(20xx)068號《法醫學活體檢驗鑑定書》認定的只是被檢人"頸部活動受限";而"頸部活動受限"與重傷標準規定的"頸部活動嚴重障礙"是不能劃等號的，兩者程度的差距是明確的;同時也未表明被檢人"傷後導致疤痕攣縮顯著影響面容"。因此申請人認爲，本案被害人宗xx損傷既未達到"傷後導致疤痕攣縮顯著影響面容"程度，也未達到"頸部活動嚴重障礙"程度，被檢人傷勢不符合《人體重傷鑑定標準》關於重傷規定的構成要件，不構成重傷。

同時，申請人認爲，被害人宗xx傷勢符合《人體輕傷鑑定標準》第四十五條(二)"頭、手、會陰部二度以上燒燙傷,影響外形、容貌或者活動功能的。"規定，構成輕傷。

根據《刑事訴訟法》第一百五十九條"法庭審理過程中，當事人和辯護人、訴訟代理人有權申請通知新的證人到庭，調取新的物證，申請重新鑑定或者勘驗。"規定，辯護人申請對被害人宗xx傷情重新鑑定。

此致

敬禮！

　　申請人:張律師

　　20xx年6月20日

工傷護理依賴程度鑑定申請書11

xx市人力資源和社會保障局：

本人xxx，男，漢族，19xx年xx月xx日出生;身份證號碼爲xx;家住Xx省綿陽市遊仙區劉家鎮三合村七組，聯繫電話xxxxxxx。

本人於20xx年xx月xx日16:30左右，在北京地鐵六號線03標項目部工作過程中，本人……..(受傷經過)。事故發生後，項目部第一時間將本人送進北京蓮花池康復醫院急診入院治療，經醫院初步診斷結果爲：左足重物砸傷術後第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折。現已出院，正在進行恢復鍛鍊。

現本人需要辦理工傷保險賠付等相關事宜，特申請勞動能力鑑定，望辦理爲謝!

此致

敬禮

　　申請人：

　　xx年xx月xx日