仲裁申請書格式樣本

　　仲裁申請書

申請人：(姓名) 性別：

出生： 年 月 日 民族：

戶籍所在地(或外國人註明國籍)：

現住址： 聯繫電話：

確認有效的通訊地址： 郵政編碼：

被申請人：

法定代表人(主要負責人)：(姓名) 職務：

住所：

聯繫電話：

第三人：

法定代表人(主要負責人)：(姓名) 職務：

住所：

聯繫電話：

仲裁請求：

1.

2.

3.

4

事實和理由：

此致

　　勞動人事爭議仲裁委員會

附件：

1.《仲裁申請書》副本 份;

2.證據清單及有關證據材料 份。

　　申請人：

　　二○ 年 月 日