北京協和醫院進修心得感受

作爲護士，經常需要進修，接下來小編爲你帶來北京協和醫院進修心得感受，希望對你有幫助。

今年2月份在科室領導的幫助下和科室同事們的支援下，我有幸到北京協和醫院MICU（內科重症監護病房）爲期3個月的進修，現將自己的所見、所聞、所悟之點滴作一記錄。

協和的MICU成立於2005年，有12張牀位，收治病人主要爲內科各種疑難病危重狀態，基本上是病因未明的瀰漫性肺間質疾病，這也是他們呼吸科的主要研究方向。

協和的院訓：嚴謹，求精，勤奮，奉獻，這8個字在每個協和老師的身上都能體現，這是協和的精神。在這裏學習，你首先要學習協和這種精神，有了這種精神對於一個想攀登醫學高峯的人來說就會有無窮的力量。

協和的一天是忙碌的一天，早上護士必須7:30着裝整齊、規範站在護士站，等待着組長給你分班（今天你所要管牀的病人），分班後和夜班護士進行牀頭交接班，從上到下，所有管路交一遍，包括患者生命體徵的特殊要求、患者家屬的特殊要求、標識是否清晰、管路刻度、面板、呼吸機參數的設定、各種微量泵所泵藥物等，對待患者很細緻，所有骨隆突處的面板全部用康惠爾貼予保護（一種膠原蛋白材料，防止壓瘡形成的）；吸氧處的管路用紗布繞一圈，避免壓瘡的發生。牀頭交接完班後，7:50大交接班，所有醫生護士一起，由組長詳細報告夜班患者的病情，護士長簡明扼要的介紹院週會內容和一些講課通知。一天忙碌的工作開始了，MICU有自己科室的一套工作流程，比如早上8:00給患者擦身、換電極片、Q1小時的吸痰（幾乎每個患者都上呼吸機）、Q2小時的翻身扣背、，Q4小時的沖洗胃管、測血糖、Q6小時的節出入水量、每個月的1號更換胃管、2號更換尿管，工作非常細緻且瑣碎。翻身對她們來說有時就像是“神話”，有的患者體重近200斤，而老師體重不到100斤，但她們從不減少工作程序，到時間了就會給患者翻身，料理大便失禁患者的排泄物，她們也毫無怨言，她們會在肛周塗一層藍膜（一種油劑，塗在肛周形成一層保護膜，油隔水，肛周不會破）。

來這進修的護士很多，全國各地的口音都能聽到，但大家統一都說普通話，每個人都稱呼對方爲老師，大家都很謙虛，進修老師互相交流，把自己好的經驗介紹給對方，透過和對方的交流也學到了不少知識。雖然每天都很忙碌，但忙而不亂，科室很小，小而精緻，佈局很合理，標識很清晰，所用物品擺放有序，拿着也很順手。每個患者的牀頭都有個小抽屜，所用一次性物品開啟就可以用，抽血的管子也在貼有患者牀號的小盒子裏，每個患者早上更換胃管的膠布，會有組長夜間給你撕好貼在門上，不出自己所管牀的門就可以完成各項護理操作，減少了脫管意外，也是保護了我們自己，減少醫療糾紛。“三查七對”執行很嚴格，所有用在病人身上的藥物必須經兩人覈對簽名後方可使用，不然寧可浪費重新配也要保證用藥安全。

她們的後勤保障系統很完善，夜間也有保潔工打掃衛生，細菌室在國內都是一流的，菌落計數、細菌報警時間等等都報告得非常詳細，與臨牀的溝通也非常密切，牀邊超聲可以隨時呼叫，心臟彩超也在預約當天能夠安排（儘管MICU自己有牀旁的超聲可以看，但還是經常讓超聲科來牀邊協助診斷）。還有由於有足夠的人員，無論病情多重，只要需要，就會將病人搬至CT室行CT掃描。他們還非常善於利用周邊醫院的資源，標本往往讓家屬送至在北京最讓人信賴的實驗室去做，即使有些檢查自己醫院也能完成，比如，PCP送北京友誼醫院，GM試驗送北大人民醫院面板科實驗室，資源共享這一點充分體現。

在這裏我見識了ECMO、高頻通氣、俯臥位通氣、大PEEP的膨肺、中心靜脈壓的監測、動脈血壓的監測、腹內壓的測量等這些內容在書本中看到，在學習班上聽過，但實際臨牀應用還是頭一回，理論與實踐還是有很多不同，透過這次的“實踐”，對理論的理解更加透徹，也掌握了應用中的'一些細節，對於常規呼吸支援未能達到目標的病人又多了一些方法。協和醫院的牀旁血液淨化是由MICU、ICU、急診監護室自己完成，MICU更多采用的是枸櫞酸鈉抗凝，相對於其他的抗凝技術，它更適合於具有高出血風險的危重病人，期間的監測（濾器後離子鈣、體內離子鈣）也很簡單，一般ICU自己的血氣分析儀都可以完成，對於個別抗凝要求比較高的病人則採用肝素。

協和進修，每天都有新的感悟，所學的不僅僅是眼前業務的東西，協和教給我的是一種從醫的精神，從醫的追求，一個醫務工作者一生受用不盡的學習方法。透過進修學習後我相信自己一定會做一個更好的護士，更稱職的護士，更優秀的護士，唯此纔不枉自己在協和進修過。