icu實習自我鑑定範文

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重症監護室，簡稱ICU，是指病情嚴重，隨時發生生命危險的一個科室。ICU是全院設備最先進的一個科室；病人是全院最少的一個科室；死亡率是全院最高的一個科室。其患者大多數都是合併多種臨牀綜合徵，如：COPD、急性左心衰、中風後遺症伴腦出血、心功能四級或是車禍造成的肝脾挫傷、特重型顱腦外傷並腦疝形成、全身多處軟組織挫傷等疾病。

ICU要求護理人員的素質非常高，必須要能夠做到

①熟練掌握配置的各種儀器，建立能夠迅速發現變化的監護措施和完善的復甦設備。

②對危重症必須根據病情變化立刻做出正確的判斷和處理。

③熟練掌握各種搶救新技術，在有限時間內迅速及時處理突發狀況。

④正確進行各種年齡患者的診治及安全舒適的身心整體護理。

而相對於普通病房隔絕的醫療環境又使患者產生各種特殊的心理變化，例如焦慮，恐懼，缺乏安全感，憂慮等。這就要求監護室的護理人員不光做到以上四點，更要積極探索更新更全的護理措施，護理理念，深入患者，取得信任，從死亡中爭奪患者的生命權。還要有紮實的理論知識和熟練的操作技能，具備高度的責任心，對每一位病人負責。

在ICU實習一個月裏，讓我見識到在普通病房難以見到的搶救和死亡場面；學習到各種儀器的使用方法，如心電圖、呼吸機、無創心功能監測、叩肺機、除顫機等；常用的搶救藥物有：阿托品、腎上腺素、利尿劑，心律平等；搶救的配合：氣管切開、氣管插管、心臟胸外按壓等配合等。

在ICU裏能實踐到的操作有：晨間護理、靜推、靜滴、靜注、吸痰、血氣分析、中心靜脈壓測量、無創心功能監測、叩肺、雙下肢體按摩、膀衝、插胃管、導尿、氣切換藥、深靜脈換藥、會陰擦洗、口腔護理、測血糖等。從中學到獨立護理病人的時間配合，見證了自己獨立操作的動手能力，使自己的理論知識更紮實和操作技能更熟練。

ICU裏最讓我身由體會的是有兩位病人，其中一位患者20歲，是因爲車禍而造成“特重型顱腦外傷並腦疝形成，雙眼瞳孔散大而固定，對光反射消失，無自主呼吸，心房顫動、失血性休克”；於某日下午因搶救無效，宣佈臨牀死亡；這次搶救從患者身上學會搶救的配合和用藥，心臟胸外按壓，按壓的正確方法及除顫機的使用方法，屍體的處理等；而另外一位患者36歲，是“鼻咽癌術後”，因病人多次放療、化療和長期臥牀，導致墜積性肺炎，四肢肌力0級，自主呼吸弱，病人極其消瘦；我每天都護理此病人，從他身上我學到了很多知識，如：基礎護理、深靜脈換藥、氣切病人的護理、吸痰的方法和病人的需要等更多的知識。

ICU是一個學習的好科室，鍛鍊的自己的一個好地方。希望自己以後的理論知識更紮實，全面地根據病情的變化立刻做出正確的判斷，熟練各種病情及併發症，及時對病人的病情做出相應的判斷與分析，減少病人的疼痛，樹立戰勝疾病的自信。

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ICU是近年發展迅速的一門學科，知識面很廣，帶教老師要求我們實習生掌握ICU的基本理論和基本技能，即呼吸、循環基本監測和治療內容，瞭解其他相關的內容。嚴格執行消毒隔離制度嚴格無菌技術操作和認真執行各項消毒隔離制度是預防ICU科室感染的有效措施，保持室內通風、乾燥，同時做好室內空氣、地面、物品表面及牀單位終末消毒工作，採用空氣淨化器持續淨化，操作前後正確洗手或用消毒液塗擦雙手，一般情況下謝絕家屬陪護，讓家屬在下午2到3點時觀看。工作人員進入ICU穿規定工作服、換鞋、戴好帽子和口罩。

根據醫囑我們要按時給患者檢測CVP及血氧飽和度血壓血糖等，遵醫囑察看患者尿量，根據輸入的和排出的量判斷患者的病情。

在交接班的時候要把你這病牀的患者今天開的醫囑做了的與沒做的都要告訴對方，病人身上有哪些管道都要交代好，確保引流通暢。之後再交輸液泵及微量輸入泵。

每日病人的基本評估，語言活動的反應、瞳孔反應、肢體力量評估等，顱腦損傷的要做格拉斯哥昏迷評分。在這次實習中，很多護理操作也親自嘗試。

嚴格無菌操作：在吸痰、導尿及深靜脈置管時嚴格無菌操作，ICU科室患者的感染以呼吸道爲主，基礎疾病以損傷性疾病居多，由於ICU患者病情較危重，臥牀時間長，患者大多數處於昏迷狀態，喪失咳嗽能力，氣道分泌物排出困難。因此要及時爲病人吸出痰液，吸痰時戴無菌手套，使用一次性吸痰管，口腔護理，會陰護理，氣管切開的護理、更換敷料等。爲患者翻身更換體位，防止壓瘡。拍背使痰液及時充分排出，保持牀單位及面板清潔、乾燥。

爲期三週的ICU實習轉眼結束了，學習的時間雖短，但是收穫卻頗多。在護士長及全科室老師的指導下，使我對ICU的護理工作有了更進一步的理解，同時也學到了不少知識。在今後工作中，我也會加倍努力，不辜負老師對我的期望！

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重症監護病房作爲一種專科ICU爲臨牀救治重症患者提供了良好條件，它的使用是臨牀工作應重視的問題。本文透過對重症監護病房工作實踐的總結，認爲嚴密監護系統在嚴重燒傷患者的救治中具有非常重要的作用。

1、ICU優點

在實際工作中我們感到ICU在重症患者的救治中，比普通病房具有更大的優越性。同時由於其集中了多種先進的儀器設備，患者的病情又複雜多變，因而對護理人員的要求及對設備的管理是非常重要的。

2、ICU護士要有精湛的技術操作

（1）凡重症患者收入ICU後，立即迅速建立深靜脈通路，快速補液抗休克治療，這就要求我們的護士要有一針見血的穿刺本領。

（2）ICU病房護士對所有搶救都要做到心中有數，特別是高難度的操作，技術要求高，如呼吸機、流體牀及大型紅外線治療儀的應用，心電監護儀等大型儀器設備的使用。

（3）熟記疾病的搶救程序，認真學習，不斷更新知識，使所有的工作人員都能做到正確及時有效的救治，以免因各項護理治療操作不當加重病情。

（4）ICU病房護士在工作中要做到穩、準、快、忙而不亂，每個護士都要能夠獨擋一面，承擔起組織搶救的分工及配合工作。（5）ICU病房危重病人的搶救記錄，搶救時要有專人負責，字跡清楚準確，應用醫學術語，接—班人員一定要檢視此記錄，以便掌握病人的搶救狀況，避免醫療糾紛。

（6）ICU護士要學習掌握的東西很多，我們要利用一切機會不斷學習，共同提高，除各項基礎護理操作精益求精外，對各項護理常規、治療原則也要熟練掌握以達到“一切爲病人，爲病人的一切服務”的宗旨。

3、必要的器械、用物、藥品應定位定人保管

（1）ICU病區要配備最直接有效的搶救器械。每個工作人員要正確使用定期檢查，保養，用後要及時清洗整理備用。

（2）ICU病區的大型儀器要認真管理，造冊登記，嚴格交接—班，對一般用物未經主任、護士長許可不得外借，對醫療器械未經醫務科批准不準外借，以免影響搶救使用。

（3）ICU病區要嚴格管理急救櫃藥品，要班班交接，做到定量定位，取用準確，補充及時，定時檢查藥品的有效期。

4、小結

ICU病房的護士不但要有過硬的技術操作本領，還要具備良好的醫德，吃苦耐勞精神，全心全意爲人民服務的思想，不斷學習，更新知識，以適應時代的發展。

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我是20xx級醫學系高護xx班學生xxx。透過2年的理論知識學習後，根據學習的需要，學校爲我們安排了爲期9個月的臨牀實踐學習。

我們於07年7月份進入了鄭州市中心醫院，進行爲期9個月的臨牀護理實踐。臨牀的實習是對理論學習階段的鞏固和加強，也是對護理技能操作的培養與鍛鍊，同時也是我們就業前的最佳鍛鍊階段。在這裏我要感謝鄭州市中心醫院給我提供了這樣好的實習環境和各種優越的實習條件，也感謝所有的帶教老師對我的關心照顧和辛勤指導，讓我能在踏上工作崗位之前擁有如此好的鍛鍊自己的機會。

在醫院實習的這段時間裏，根據護理部的精心安排，我們分別手術室。外科。內科兒科重症監護室等幾個科室輪流進行實習。

我實習的是重症監護室，在這裏我們的實習時間只有兩週，但由於是我實習的第一個科室，對此充滿了好奇與期待。第一次走進重症監護室的時候，腦子裏是一片空白，一切看來都那麼的新鮮。剛去的時候護士長給我們分別安排了帶教老師，帶教老師先帶領我們熟悉了這裏的環境，接着爲我們講解工作性質。剛開始的幾天感覺仍是陌生和不解，因爲是學生的身份，所以感覺就是站也不對，坐也不是。好在帶教老師對我很好，什麼事情都爲我們講解，有些事情也讓我們去動手，慢慢的我們也熟悉了這裏的程序。

在這兩週裏，我們很認真的學習關於重症監護室方面的知識，瞭解工作性質，熟悉所需要準備的物品以及特殊器械，掌握其基本的操作方法。對於無菌操作技術，如戴無菌手套。穿脫手術衣以及正確的洗手方法等，都能夠熟練準確的操作。但是由於時間的短暫，對於有些器械的名稱及用途仍不是很瞭解，真是有些遺憾。由於是首次實習實踐，所以醫院對我們很是嚴格，並沒有讓我們進行臨牀操作。實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛鍊機會，如導尿。插胃管。牀上插浴。口腔護理，靜脈輸液，肌肉注射等各種基礎護理的操作。

我知道護士的工作是非常繁重與雜亂的，儘管在未入臨牀之前也有所感悟，但是真正進入病房後，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數人的不理解，我們發現，護士有着其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作，有着完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發揮其獨到的作用，產生不可或缺的作用。因爲有了臨牀的實習，我們才更全面而深刻的瞭解護理工作，更具體而詳盡的瞭解這個行業。進入臨牀的第二個收穫：正確認識護理，樹立了正確的職業道德觀，養成了良好的工作態度。

這個科室對於我來說是一個轉折點。它讓我學會了很多東西，讓我知道，作爲一名護士，不僅僅要學會最基礎的扎針技術，也要會很多其他東西。

在之後的幾個月的實習生活裏，使我又明白了很多，又多了一些新的想法與感受。我覺得，護士這個職業很平凡卻又很偉大，一個好的護士要具備良好的道德素質和職業素質，要耐心，細心，膽大。護士會得到病人尊重的同時，也會時常受氣，受累，但是也必須用笑臉去面對病人。護士長常教導我說，我們護士也算是服務行業，就算你再累，再氣，也要臉上充滿笑容。剛開始，我對這句話很不在意，甚至有些反感，但是現在之後的幾個科室裏，聽說都是很忙和很累。但是心裏還是很期待，畢竟能學到東西，這纔是我的目的。

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對我來說，實習是一種期待，是對成長的'期待，是對角色開始轉換的期待，更是對夢想的期待;學習，也有一份惶恐，有對自己缺乏信心的不安，有對自己無法適應新環境的擔憂，更有怕自己會無所適從的焦慮。

帶着一份希翼和一份茫然來到了北京*醫院，開始了我的實習生涯。從此，我的身份將從一個學生變爲了一個實習護士，生活環境將從學校轉爲醫院，接觸的對象將從老師，同學轉變爲醫生，護士，病人。對於這三大轉變，對於如何做一個合格的實習護士，雖說老師對我們已是千叮嚀萬囑咐，可我心裏還是忐忑不安的，怪不適應，怕被帶教老師罵，害怕自己做得比別人差怕，自己不知從何入手……

第一個輪轉科室是ICU，我的帶教老師是萬凌老師，她是院裏的操作能手，幹活麻利，動作漂亮，操作規範，這無形中給了我很大壓力。實習生活的開始就讓我有種挫敗感，在老師面前感覺自己很渺小，甚至於工作都不帶腦子，只機械的執行任務，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出錯，越錯越害怕，越怕越錯，這就形成了一個惡性循環。以至於我都不敢主動要求做操作，可這樣老師又覺得我幹活不主動，有時候覺得委屈了就自己大哭一常每天面對着老師如魚得水忙碌的身影，我心裏只有怨嘆，怨自己無法將理論應用於實踐，怨自己在以前見習時沒有好好學，願自己笨手笨腳。可能是我適應能力差，又不會與老師溝通，進了CCU還是處在彷徨中，但我也很感激我的帶教老師，對我很耐心，也很關心我。到了手術室李楠老師每天都能看到我的進步，即使是一點點她也鼓勵我，即使我很笨犯了錯她也會給我講原理，讓我知道錯誤的根源而不是訓斥。它起到了一個引導的作用，我開始有了自己的思路，又重新有了工作的激情，不管多苦多累只要心裏舒服，我就可以開心度過每一天!

現在我進入了第四個輪轉科室骨三。本以爲可以很快適應，但現實確潑了我一頭冷水，感覺自己變得更傻了，不知該幹什麼，而老師也覺得我們實習了這麼長時間，又是本科生，做起事來應得心應手纔是，面對老師的無奈我真無地自容!我又一次陷入了低谷，又回到了沒腦子的生活，做事一點條理也沒有。然而何婷老師知道了我由於自卑，不主動而沒有得到操作鍛鍊時，她就給我講操作技術的重要性，並幫我尋找鍛鍊機會。是老師又一次激發我的熱情，真的很感謝老師對我的關懷，我也會加倍努力，不辜負老師對我的期望!

現在對於實習，我還是又憧憬又惶恐的。憧憬是因爲實習是一次理論聯繫實際的機會，將學了四年的理論去應用於臨牀，實在是非常新鮮而有意思。然後，要在病人身上操作，要想真正地透過症狀看到疾病本質，心中卻沒底，便難免惶恐了起來。也曾問過不少實習同學，各說紛紓總之是如人飲水，冷暖自知。但有一點是明確的使用懂得知識的真正掌握是把它用於實踐，用實踐來驗證及鞏固所學。學會如何與病人，老師交流isveryimportant!不善於與人接觸是我的一大弱點，那種膽怯與不自然會使我失去很多的學習機會，所以我覺得溝通也是一門藝術，學好了將使你受益匪淺。經過這近五個月的實習，我也有了這層體會。在此，我總結了以下幾點：

1、理論知識的問題。以前當的一直是學生，學校是以學生爲中心的。而中國式的教育一向是填鴨式的：被動地接受那麼多的知識，雖然考試考了那麼多次，但現在我的知識在腦海中似乎沒了蹤跡，只好不斷翻書。當在老師的提問下一次次啞口無言時，才認識到自己記的粗淺，沒有時間經過的記憶猶如沙灘上的足跡，當時似乎深刻明顯，卻耐不住時光的清洗。

2、角色轉化問題。實習剛開始，很多東西都不瞭解，雖然以前也曾見習過，但真正的要實際操作了，我仍覺得底氣不足。我會不會弄錯了，萬一弄錯了怎麼辦。幹事情總是縮手縮腳，加上跟我一塊實習的同學表現都很好，我覺得老師都喜歡她們，事情似乎也輪不到我頭上，每天盲目跟着做基礎護理，跟着操作。本想說讓我也試一下，但又不敢。因此，我覺得角色轉化是個坎，我一定要努力克服這一點。方法主要是靠主動吧，我發現，只要主動提問，主動提出操作的要求，老師都是很樂意教的。不能再像在學校裏那樣等着老師要求幹什麼了。

3、膽魄的鍛鍊。面對病人，特別是外科的病人，見到血是經常的，看到病人痛苦地呻吟，特別在操作的時候，心總會提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束腳，反而會給病人造成更大的痛苦。因此，膽魄得鍛鍊得大一點，再大一點。膽大心細是我追求的目標，只有準確迅速才能早點解決病人的痛苦。

4、無菌觀念和規範化操作。在外科實習這段時間，每個老師都強調無菌觀念，因次，我深刻認識了無菌觀念，操作中便不自覺地去遵守。而規範化操作也實在是個很保守和安全的做法!至於新辦法，創新思維，那也得熟悉情況了再說吧。

5、微笑服務。在這裏，我看到的是笑容可掬的臉孔，也都覺得特別地漂亮與可愛，讓我有種感覺，如果我是一位病人，我會毫不猶豫選擇住在這裏。因此我也要求自己不把情緒帶到工作中，每天保持陽光燦爛的笑容，讓病人感到溫暖!

總而言之，這五個月，是適應的過程，很多不足之處需要改進，這是學習的過程，很多觀念得到修正，雖然辛苦疲憊，但是我相信自己肯定能克服的。這只是實習之初，今後還需要不斷地摸索，同時必須對自己有所要求，纔會有所收穫。我想接下來的實習是一個挑戰，也是一種機遇，我一定要好好把握這個機遇。

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時間過得還快啊！在這裏都實習兩個月拉，有點進入狀態了，在ICU的病人多數是昏迷或嗜睡狀態的，身上管子也特多，導尿管、吸痰管、鼻飼管，還有動脈留置管等，可以說各種醫療管子應有盡有。在老師的帶教下，我定時給病人鼻飼、翻身，按需吸痰，處理大小便等，積極完成各項治療，不怕髒，不怕累。在ICU住着的病人幾乎都要用呼吸機輔助呼吸，所以要想做名優秀的ICU護士必需熟練掌握呼吸機的應用。在近三個星期的實習生活中，我認真學習呼吸機的相關事項，還積極參與科室裏的小講課，不斷增強自己的理論知識。在科室第一天上夜班就遇到了CPR，看到老師忙裏忙外，動作迅速，配合默契，我卻傻了眼。。在幾輪胸外按壓之後，醫生和老師都讓我上臺按壓。這是我第一次在真人身上按壓，當時的我雖然有些膽怯，但絲毫不敢怠慢，一心想着搶救生命。我邊按壓邊看着病人的臉，多想他甦醒過來啊，可心電監護儀上的數據卻在時刻提醒大家病人的離去……經歷此事後，我更深刻地體會到了到護士工作的重要性和專業性。在ICU實習期間，透過各位老師的熱情指導，耐心言傳身教，我熟悉了急救藥品，學會了心電監護、CPR、自動洗胃法、除顫儀，呼吸機的使用流程和靜脈輸液、皮試、肌注等各項護理操作。。只有紮實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。護士的工作是非常繁重與雜亂的，儘管在未入臨牀之前也有所感悟，但是真正進入臨牀後，感觸就更深了。因爲有了臨牀的實習，我才更全面而深刻的瞭解護理工作，更具體而詳盡的瞭解這個行業。

從內科、ICU各個科室一路實習過來，我嚴格遵守醫院規章制度，認真履行護士職責，嚴於律己，踏實工作。所有操作都嚴格遵循無菌操作原則，嚴格執行查對制度，不遲到，不早退，努力做到護理工作規範化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，並做到理論學習有計劃、有重點，護理工作有措施、有記錄。實習期間,始終以"愛心,細心,耐心"爲基本,努力做到"眼勤,手勤,腳勤,嘴勤",想病人之所想,急病人之所急,全心全意爲患都提供優質服務。

相信我一定能繼承南丁格爾的崇高精神，以愛心、耐心、細心和責任心去對待每一位病人，全心全意爲病人服務。

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重症監護室即IntensiveCareUnit簡稱ICU。是各種急危重症實施集中的連續的強化監測，救治和護理的場所，配備了各種先進的精密的監護，治療設備。

ICU作爲我定向實習的科室，對我來說充滿了挑戰。總結在各個科室學到的東西，在ICU都能派上用場。因此，這裏的老師都必須擁有豐富的理論知識以及熟練的操作技術，還有更重要的是熟練地掌握各種精密儀器的使用，必須的更上時代的步伐，與時俱進，不斷更新自我。她們的幹練不得不讓我們佩服。在這3個月的定向實習，在帶教老師的悉心教導下，我掌握了常用搶救儀器的使用及報警後處理，基本掌握了心肺復甦技術，心電圖機、注射泵、輸液泵、營養泵、心電監護儀、排痰機等的使用以及呼吸機的使用、消毒等。更熟練地掌握了鼻飼、吸痰、輸液、皮試、霧化、血糖監測等技術，並嚴格遵循無菌原則完成各項操作。我還積極參與科室裏的小講課，不斷增強自己的理論知識。

在這個急危重症集中救治的病房裏，使我深刻的感覺到必須要細心、耐心、愛心、同情心，“急患者所急，想患者所想，使患者健康，讓患者滿意”。對於臨終患者給予更多的關懷和尊重，讓他們安然離世。感謝ICU讓我進一步強化自我。

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實習是每個醫學生必要不可缺少的學習階段，作爲一個在臨牀經驗上十分欠缺的初學者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫師、護士和患者本人都是值得請教的老師。因此，我保持謙虛、認真的學習態度，積極參加病房所有的學習、醫療、討論等活動，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。

在進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度，並介紹icu環境，使我對監護室有所瞭解，工作起來得心應手。特別安排專科疾病知識講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利於術後監護。此外，還進行基礎護理方面帶教，如對病人術前教育、心理護理和生活護理。

透過一個月的實習，使我對胸心外科術後監護有所瞭解，基本掌握監護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨牀應用和注意事項，並能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結等監護技能。最後均能透過理論和操作技能考試。

首先使我瞭解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素：

①零點的測定。

②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋。

③病人必須在安靜下測壓。

④測壓管必須保持通暢，確保導管在腔靜脈或右心房。

⑤應用呼吸機peep時，必須減去peep值，纔是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓，對比我測量的準確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，並確保管道通暢在位。

在進入臨牀實習後，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨牀思維的訓練有所放鬆，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作爲實習的主要目的，手術後的病理生理會發生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體徵、病情程度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨牀工作中分析問題、解決問題的能力。