應急用血應急預案和流程
在平平淡淡的學習、工作、生活中,有時會突發一些難以預料的事件,爲了降低事故造成的危害,就有可能需要事先制定應急預案。那麼應當如何編制應急預案呢?下面是小編爲大家收集的應急用血應急預案和流程,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。
1、輸血科在常態下應貯存一定的應急用血量,包括新鮮冰凍血漿。
2、遇臨牀急救用血且庫存量不足時,工作人員應先行及時與採供血機構聯繫並說明應急情況,請供血方採取應急措施,積極配合臨牀搶救,並及時向科主任彙報,由科主任負責協調與處理。
3、對危重患者搶救用血,來不及辦理任何手續時,可由搶救現場的醫生開具輸血申請單,在《輸血申請單》右上角標明“急診”字樣,連同血樣交輸血科先行配血、發血,事後補辦手續。
4、遇受血者需緊急輸血時,爲挽救生命,贏得手術及其它治療的時間,可簡化緊急大劑量輸血時供血之間的配血程,由經治醫生確定是否需要不等交叉配血試驗完成就立即輸血,但要搶救現場最高職務(職稱)醫生簽署意見,徵得患者家屬同意並簽字認可。在未知ABO血型的情況下,輸血科可先行發“O”型洗滌紅細胞或紅細胞,最好是RhD陰性血,但血袋上應標明“未完成交叉配血試驗”字樣;已知ABO血型時可先採取ABO血型同型輸注,同時應儘快完成交叉配血試驗,如發現配血不合,應立即通知臨牀醫生停止輸血。
5、遇大量失血病人可採取回收式自身輸血、同型輸血和配合型輸血;稀有血型患者緊救用血,除啓動供血方應急預案外,可先行採用同型輸血或配合型輸血,但必須徵得患者或其家屬同意並簽字認可,並由搶救現場最高職務(職稱)醫生簽署意見,方可發血。
6、血源緊缺下的急救用血可採取以下急救措施,但必須事先告知患者或患者家屬並取得簽字認可的情況下,由搶救現場最高職務(職稱)醫生簽署意見,並報告醫務科方可實施。
6.1、如果在緊急情況下無同型血漿,AB型血漿可安全地輸給任何型的受血者;A型血漿可以輸給A型和O型受血者;B型血漿可輸給B型和O型受血者;O型血漿只能輸給O型受血者。但應注意:
①A型血漿同型輸注時,少數A亞型的供者血漿中可能存在高滴度的抗A1抗體,致A1型患者紅細胞破壞溶血;
②RhD陽性供者血漿中沒有抗D抗體,可用於RhD陰性患者,但不能排除RhD陽性供者血漿中殘留少量紅細胞RhD抗原,致RhD陰性患者免疫;
③RhD陰性供者血漿可能存在抗D抗體,不能盲目用於RhD陽性患者,除非已檢測供者血漿中不存在抗D抗體;
④供者血漿中存在不規則抗體亦可致某些患者紅細胞溶血。
6.2、如果在緊急情況下無同型紅細胞製品時,先行配合型輸血,如O型紅細胞可輸注給任何型的`受血者,A型或B型血細胞可輸注給AB型受血者,但最好輸注洗滌紅細胞,且每次輸注量不多於2單位。
6.3、如果在緊急情況下無RhD陰性同型紅細胞製品輸注,又不符合自身輸血條件時,可先行配合性輸注RhD陽性同型血,但受血者抗D檢測需陰性。此情況下的緊救用血需由搶救現場最高職務(職稱)醫生簽署意見,告知患者或其家屬此輸血可能帶來的併發症(患者以後輸血只能輸注RhD陰性血、生育婦女可能致新生兒溶血病等),徵得患者或其家屬簽字認可,並向醫務科彙報。
【處理流程】
應急(搶救)用血→開具標明急診的輸血申請單→未知血型→先發O型洗滌或去白細胞紅細胞(最好RH陰性)、A型或B型血細胞可輸注給AB型受血者,但最好輸注洗滌紅細胞,且每次輸注量不多於2單位→已知血型→同型相輸→補辦手續。
RH陰性應急(搶救)用血→開具標明急診的輸血申請單→緊急使用血站(冰凍)同型血→如無RhD陰性同型紅細胞→可先行配合性輸注RhD陽性同型血→補辦手續。
應急(搶救)用血漿→開具標明急診的輸血申請單→未知血型→AB型血漿可安全地輸給任何型的受血者;A型血漿可以輸給A型和O型受血者;B型血漿可輸給B型和O型受血者;O型血漿只能輸給O型受血者→已知血型→同型相輸→補辦手續。
以上所有流程要搶救現場最高職務(職稱)醫生簽署意見並報醫務科,徵得患者家屬同意並簽字認可。
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