事故調解協議書
導語:關於事故調解協議書,協議是自願達成調解憑證,一經簽定後不得反悔。下面由小編爲您整理出的相關內容,一起來看看吧。
當事人:(肇事方)身份證號:
聯繫方式: (以下簡稱甲方)
當事人:(受害方)身份證號:
聯繫方式: (以下簡稱乙方)
年 月 日,在發生交通事故造成 受傷,交通事故發生後,甲方立即採取積極搶救措施將乙方送到 醫院治療,經診斷: 在此期間乙方共花費醫療費 元,乙方在醫院住院天進行康復休養.目前傷勢已經基本痊癒,根據醫師的意見可以回家進行調養.乙方病情痊癒後,請求給予一次性處理.甲方同意乙方的請求.爲此甲乙雙方本着公平,自願的原則,就交通肇事損害賠償一事,經過雙方充分的協商,協商一致的情況下,達成如下協議:
一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復的時間等基本情況,甲乙雙方均已瞭解和認可。
二、甲方已替乙方支付的醫療費 元,由甲方承擔。
三、甲方同意乙方的要求,一次性付給乙方兩萬元人民幣整(其中包括護理費用,誤工費,傷殘補償金等費用)。
四、乙方在簽訂此協議書後,自願放棄追究甲方的一切責任的權利.
五、乙方一經簽訂此協議,甲方給付的賠償款爲乙方現在或將來、直接或間接與此次事故有關的.索賠的費用最終和全部賠償數額。
六、甲方與乙方簽訂此協議後,甲方應當一次性立即給付乙方兩萬元人民幣。
七、甲方在付清錢款後,乙方應當將住院期間的醫療票據全部給付甲方.如果找不到原件票據應當出具書面說明。
八、乙方收到上述賠償金後,甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢,今後雙方互不追究由此引起的一切責任。
九、(1)本協議甲乙雙方簽定後,一方出現反悔或違反此協議的規定,根據<中華人民共和國合同法>的相關規定,違約方將承擔違約責任,將支付給對方違約金5000元。
(2)如果乙方違反此協議,應當將原來甲方給付的錢款全額退回,並再給付甲方5000元的違約金。
十、本協議一式兩份,雙方簽字後生效,甲乙雙方各執一份。
協議是自願達成調解憑證,一經簽定後不得反悔。
我們上述協議完全真實、合法,如果有虛假願意承擔法律責任
甲方: 乙方:
見證人:
年 月 日
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