工傷委託書範本(精選7篇)
委託人不得以任何理由反悔被委託人的委託書上的合法權益。在當今社會生活中,委託書應用範圍愈來愈廣泛,怎麼寫委託書才能避免踩雷呢?以下是小編整理的工傷委託書,歡迎閱讀與收藏。
工傷委託書 篇1
勞動和社會保障局:
我單位職工_______於_______年____月____日因______________發生事故,現委託(身份證號碼:______________。聯繫電話:______________。送達地地:______________)前往貴局處理有關事宜。
委託事項:
□申請工傷認定。
□簽收工傷認定相關文書。
□其他委託事項:____________
委託人:____________
日期:____________
工傷委託書 篇2
委託人:xxx
住所地:xxx
被委託人:xxx
委託事項
對xx的左手手指損傷進行傷殘等級鑑定。
事實與理由
20xx年4月29日下午,xx在由xx承建的xx工程的工地上幹活時,被混凝土車砸傷左手。當日,xx被送往邯鄲市第五醫院治療,經醫生診斷爲:
1、左手食指不完全離斷;
2、左手中指關節囊裂傷;
3、左手小指中節粉碎性骨折。現已治療終結出院,但其左手的`食指、中指及小指的有關功能受限,活動不靈活,給日常生活帶來嚴重不便。爲此,特請求貴鑑定中心依據《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準,對xx的傷情進行傷殘鑑定。
委託人:xxx
日期:xxx
工傷委託書 篇3
本人,於在工作中受傷,因身體原因,行動不便,現委託前往貴局申報工傷、申請勞動能力鑑定等事宜,請貴局予以方便、支援。
受委託人姓名:_______ 性別:_______
聯繫電話:_______
工作單位及職務:_______
經常居住地:_______
委託權限:_______ 申報工傷認定、領取工傷結論書等。
委託人:_______
日期:_______
工傷委託書 篇4
_______人力資源和社會保障局:
我單位職工_______(身份證號:______________)於_______年____月____日因工作中意外受傷,現委託我單位職工_______(身份證號:______________;聯繫電話:______________)前往貴局辦理工傷認定相關事宜。
委託人:_______
日期:_______
工傷委託書 篇5
人力資源和社會保障局:
我單位職工於xx年x月x日因發生事故,現委託(身份證號碼:xx;聯繫電話:xx;送達地址:xx)前往貴局處理有關事宜。
委託人:xxx
日期:xxx
工傷委託書 篇6
_________勞動和社會保障局:
我單位職工_________於______年____月____日因___________________________ 發生事故,現委託_________
(身份證號碼:__________________聯繫電話:__________________送達地址:__________________ )前往貴局處理有
關事宜,委託事項:
□ 事故報告;
□ 代表單位接受有關調查;
□ 申請工傷認定;
□ 簽收工傷認定相關文書;
□ 其他委託事項:
1.__________________
2.__________________
3.__________________
單位法定代表人或負責人簽名:_________ (單位公章)
受委託人簽章:__________________
___年___月___日
工傷委託書 篇7
委託人:_______性別:_______住址:______________聯繫電話:______________
被委託人:_______性別:_______工作單位:______________聯繫電話:_____________身份證號:______________
委託事項:
本人_______因______________原因,不能親自來申請工傷認定和領取工傷認定決定 ,特全權委託用人單位經辦人_______前來辦理工傷認定相關事宜和領取工傷認定決定書。
委託期限:自委託之日起至上述事宜辦結爲止。
受傷職工(簽字):______________
用人單位(蓋章):______________
_______年____月____日
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