醫院主任述職報告

日子在彈指一揮間就毫無聲息的流逝，回顧過去的工作，倍感充實，收穫良多，爲此要寫好述職報告了。那麼大家知道正規的述職報告怎麼寫嗎？下面是小編幫大家整理的醫院主任述職報告，僅供參考，大家一起來看看吧。

醫院主任述職報告1

xx年4月我開始擔任內科主任，在過去的一年中，在院領導的關心下，在內科全體醫護人員大力支援下，我緊緊圍繞醫院領導的各項工作佈置，認真履行自己的各項工作職責，恪盡職守、任勞任怨，圓滿完成了院領導交辦的各項工作任務，取得了良好的社會效益和經濟效益，現將各項工作總結匯報如下：

xx年7月內科由老病區搬遷到新病區，開放牀位大幅增加，由原來的38張牀增加到目前的60張牀，解決了我院收治內科病人難的現狀，這也是醫院發展壯大的標誌，爲醫院創造兩個效益奠定了基礎，同時，也給內科醫護人員提出了更高的要求，需要每位醫護人員更加精細、優質的服務好每一位病員。

一年來，內科臨牀路徑按既定目標完成，入組率、完成率基本達標，全科人員認真落實抗菌藥物專項整治內容，抗菌藥物使用率從最初的百分之九十幾下降到目前的71%，強度從最初的110多個，下降到目前的69個，爲進一步規範使用抗菌藥物使用奠定的基礎;我嚴格科室二級質控，堅持每月業務學習和病歷質量討論，對存在的問題及時提出，及時整改，有效防範了醫療風險，本年度無因醫療質量引起的醫療糾紛和醫療事故發生;平時我加強和各位醫生進行交流和溝通，掌握他們的想法和特長，初步確定了每位醫生的專業方向，使每位醫生的業務水平更專業化，對提高我院內科整體業務水平打下了基礎，也爲進一步分科作好準備，我院作爲一個二級醫院內科分科是必須要走的路，(目前已有心血管、內分泌專業進修完畢，今年已派呼吸內科專業進修，下一步準備安排神經內科專業和消化內科專業進修)。

xx年，我們收治病人xx人次，較xx年增加xx人次，搶救危重病人22人次，成功20例，成功率91%，牀位使用率xx%。全年完成業務收入xx元，較去年增長xx%。

回顧過去一年，我們爲取得的成績而感到欣慰，也爲取得成績付出的艱辛沒有白費而感到驕傲。一年來，面對少數病人及家屬的無理糾纏，甚至侮辱，我們的醫生委屈過。但我要求他們不卑不亢，堅守一個醫務工作者的職業道德。內科危重病人多，病人病情變化快，每遇重大搶救，我都親自到場，做好指揮，做好協調及病人家屬解釋工作，化解不必要的矛盾，及時處置安全隱患，避免醫療差錯事故的發生。因爲我堅信，只有安全才能出效益。

總結過去一年，我們不會因爲取得一點成績而沾沾自喜，更不會爲遇到困難而畏縮不前。我知道，我們取得的成績與院領導的正確決策和領導分不開，是在座各位支援的結果。同時我也清醒地認識到，我們也存在着不足和缺陷，和同等級醫院相比存在差距。在新的一年裏，我們要圍繞醫院的中心工作，狠抓醫療質量，讓更多的病人滿意於我們的服務。來年工作打算：

1、繼續規範做好科室二級質控，提高醫療質量，防範差錯事故發生。

2、積極配合好各職能科室，完成醫院交辦的一切任務。

3、請院領導考慮爲內科購買和增加相應設備(如動態血壓儀、肺功能儀、心電監護儀等)，提高內科的診治水平和業務收入的含金量。最後，祝大家新年快樂!心想事成!謝謝大家!

醫院主任述職報告2

一年來，我在院領導的正確領導下，在分管院領導的指導下，在同事的幫忙下，使個人素質、工作本事和業務水平等各方面都有了較大的提高。今日我做爲醫務科主任做這個述職報告，在這個崗位上，我既深感職責重大，有幹好工作的強烈使命感，又深知本事有限，怕辜負醫院領導和同事的信任，藉此機會，談幾點感性認識和一些想法，與大家共勉，不當之處，請各位領導、同事批評指正：

一、努力學習，加強修養，全面提高自身素質。

自覺學習政治理論知識和業務技術知識，時刻用先進的理論武裝自我的思想和頭腦，不斷提高政治素質和業務素質，增強辨別是非的本事，增強政治敏銳性和預見力，增強幹事創業的本事，努力做到信念上堅定，工作上自覺。強化科室文化建設，努力營造醫務科辦事高效、反應果斷、協調得當的工作作風。

二、愛崗敬業，盡職盡責，爲塑造醫務科嶄新形象做貢獻。

1、強化服務意識，轉變工作作風，徹底改變坐等推靠壞習慣，拋棄生冷硬頂舊作風，千方百計爲臨牀一線科室保駕護航，爲領導分憂解難，寧肯自我受委屈，不要科室擔風險，寧肯自我有壓力，不要領導有不滿。一年來星期一至星期六參加臨牀科室查房，科室專題協調會10次，組織院內危重病人搶救5人次，組織院內業務專題學術講座10次，解決醫療糾紛5件。

2、增強實幹精神，盡職盡責，恪盡職守，愛崗敬業，無私奉獻。一年來經常加班，班外處理醫療問題20多件，今年是三乙創立年，我負責三乙資料佔了559分，我邊學習新標準新資料，邊請教其他友鄰醫院和我們醫院的醫療管理人員，組織科室學習標準，經常督促相關科室準備情景。

3、正確處理各種關係。對上級部門和各級領導，做到尊重而不崇拜，服從而不盲從，到位而不越位；對同事，團結協作，互助互愛；對科室，做到嚴於律己，寬以待人，以身作則；對困難，做到坦蕩處事，不避不推；對患者主動熱情，做好各方面的解釋工作，注意用自已的一言一行，維護醫院的信譽，維護醫務科的整體形象，保證了醫院醫務工作的正常開展和有效執行。

三、努力提高醫療質量管理和服務水平

醫務科工作任務重、壓力大、職責強，是全院公認的又忙又亂又必不可少的科室，醫務科工作的效率和質量直接影響着全院醫療質量和聲譽。上任之初，應對嶄新的工作環境，對工作理不出頭緒抓不住重點，我也以往彷徨過、失落過、氣餒過，可是組織的信任，領導的幫忙，科室的支援，職工的`理解使我鼓足勇氣，充滿了信心，義無反顧地投入到醫務科工作中。醫療質量管理和服務水平的提高是醫院管理永恆的主題，更是醫務科工作的重中之重。堅持以患者爲中心的服務理念，狠抓醫療質量優質服務兩個主題，一年來重點開展以下工作：合理規範使用使用抗菌素，加強醫療應急管理建設，強化臨牀應急危重病人搶救意識；加強醫患溝通，及時處理醫患糾紛，構建和諧醫患關係；推動醫院重點科室建設，進取協助開展新技術新項目，全面提高醫院醫療質量。

1、完善醫療管理組織，構建流暢管理體系

持續控制並提高醫療質量，必須強化三級質管網絡建設，尤其是加強科室質管小組工作。爲此調整充實了醫院質量管理委員會，成立醫療質量管理領導小組和醫療糾紛協調處理領導小組，制訂科室質管小組工作制度，明確各崗位工作職責，充實精幹力量，加強質量培訓，高起點、高標準、嚴要求，穩步開展工作。

2、增強依法執業意識，健全核心醫療規章制度

嚴格貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療制度及醫療護理操作規程，狠抓醫療質量管理，確保醫療安全；規範醫療技術操作規程，完善各項醫療規章制度，修訂工作人員崗位職責。

3、倡導全面質量管理理念，注重環節質量控制

全面落實醫療規章制度和技術操作常規，實施醫療質量的動態過程管理。加強基礎質量管理，注重環節質量控制，嚴格落實首診負責制、三級醫師查房制、醫囑制度、查對制度、完善檢查注重複查、病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、病歷書寫基本規範、處方管理辦法、技術准入制度、值班和交接班制度等醫療質量和醫療安全的核心制度，有效防範醫療糾紛，切實保障醫療安全。

4、加強質量控制監督檢查，及時反饋整改提高

質量靠管理，管理靠體系，體系加以控制纔有保障。制定切合實際全面量化的檢查評價標準，修訂了《醫療質量檢查考覈標準》，規範了醫療質量檢查工作，嚴格標準，獎懲結合，及時反饋，切實整改，旨在用標準化管理打造標準化醫療技術和醫療流程，重在持續提高醫療質量並構成長效機制。

5、加強醫療安全教育和醫療質量管理培訓，有效防範醫療糾紛員工培訓是醫院管理的重要資料，是提高員工的法律意識、質量意識、風險意識、服務意識和安全意識的基礎工作，是員工掌握醫療質量管理、醫療糾紛和醫療事故防範知識和技能的重要途徑。以加強年輕醫師、科室質管員和進修人員系列培訓爲着眼點，開展質量教育，強化醫師業務培訓與技術考覈，狠抓對各級各類醫務人員的三基三嚴訓練和崗位培訓，注重內涵建設，挖潛增效，探索建立崗位考評機制和激勵機制，不斷增強醫務人員的職業素養，端正質控心態，切實提高醫療質量，保障醫療安全。

6、改善服務流程，提高工作效率。加強正點手術檢查，嚴格執行節假日手術制度，提倡連臺手術制度，擇期手術術前等待日不超過3天，努力縮短平均住院日，供給優質便捷醫療服務，提高了工作效率。

7、合理用藥規範檢查，減輕病人負擔。認真貫徹衛生部《抗菌藥物使用指導原則》及省衛生廳有關規定，全面落實我院抗菌藥物分級管理實施細則，並制定了更加嚴格的抗菌藥物、化學藥品和中成藥分級管理審批制度，因病施治，合理用藥。實行同級以上醫療機構之間輔助檢查相互認可制度，切實保證門診及住院檢查的連貫性，增強檢查項目的針對性。

8、加強醫患溝通，及時處理醫患糾紛，構建和諧醫患關係。建立健全醫患溝通制度，制定醫患溝通單，加強全員教育培訓。教育醫護員工牢固樹立全心全意爲人民服務的觀念，真誠服務，盡職盡責，杜絕生、冷、硬、頂、推等不良現象。建立完善病人投訴處理制度，公佈投訴電話，有效防範醫療糾紛並切實處理病人投訴，維護正常醫療秩序。同時總結投訴案例，分析投訴原因，確定整改措施，提高醫療質量，加強醫患溝通，改善醫患關係，樹立良好形象。

一年的工作中，發現自我存在許多的不足：主要管理經驗不足，理論水平、素質本事還不能適應形勢發展的需要；思想觀念更新不夠快。醫務科工作作爲全院工作的一個重要環節，在醫院領導的直接帶領下，需要各臨牀科室的大力支援，僅有醫院上下共同努力，才能推動我院醫療服務工作的新局面，使我院走向更加完美的明天。在那裏再次感激醫院給我一個施展的平臺，懇請各位領導、同事提出意見，使我進一步完善自我，也將以此述職爲契機，虛心理解領導和同事們的批評和幫忙，努力學習，勤奮工作，以優異的工作業績爲醫院的發展建設增添一份微薄之力。

醫院主任述職報告3

肛腸科在醫院領導的支援與幫助下，以年初制定的工作思路爲指導，以提高醫院效益爲核心，以增強肛腸科綜合競爭力爲目標，以提高服務質量爲重點，全面落實醫院管理，強基礎，抓規範，順利透過“三甲中醫院複審”，實現了全年業務制度規範化，管理科學化，社會效益最大化，有力地推動了肛腸科各項業務水平的進一步提高。作爲肛腸科主任的幾年期間，本人認真履行科主任職責，盡職盡責。爲更好服務於患者，鞭策自己，今天向各位領導及同事彙報一年來的工作，不當之處，請各位領導、同事批評指正：

一是加強學習，不斷提高自己的思想水平和業務素質，全年開展新業務、新技術1項。20XX年全科累計出入院人數約1200人次，牀位使用率110%，總收入800餘萬元，全年完成手術約800人次，其中Ⅲ類以上手術150餘例，電子結腸鏡檢查突破1500例，完成了結、直腸腫瘤根治術62例，包括全結腸切除2例。各類痔病、肛裂、肛瘻、肛周膿腫手術560餘例。

其它各類手術二百餘臺次。收治重症壞死性筋膜炎3例。無較大醫療事故發生。在皖西北地區率先開展PPH術治療環狀混合痔及直腸粘膜內脫垂，並順利開展了直腸癌超低位保肛術、結直腸息肉鏡下治療、直腸前突修補、經腹生物吊帶治療直腸脫垂等新項目。豐富中藥薰洗、中藥灌腸、紅光治療、枯痔、結紮、掛線等中醫治療。邀請省內外知名專家會診手術30餘人次，增進了醫院、科室在同行業內權威專家近距離的瞭解，並得到權威界的支援和好評，擴大了科室在皖西北地區的影響力。

二是強化以病人爲中心、以質量爲核心的服務理念：努力提高醫療技術水平，實行人性化溫馨服務，誠懇認真工作、細緻耐心交流，爲適應新形勢下醫療環境，加強對科室成員的思想及職業教育，樹立面向社會、面向患者，把一切以病人爲中心的思想貫穿到科室的各項工作的全過程。激發科室成員積極向上的精神，增強科室的凝聚力。培育科室精神、樹立醫務工作者整體形象，即服務一流，技術精湛，愛崗敬業，文明服務的白衣天使形象。

三是打造良好團隊精神。肛腸科的工作一年到頭都忙忙碌碌，加班加點連軸轉，而且專業性強。需踏實、耐心、不懼髒累，才能勝任工作。甘於奉獻、誠實敬業是外科工作的必備人格素質。特別是年輕醫生的成長、成長方面，甚至是決定性因素。我常告訴他們，只有這樣，你們才能成爲醫德高尚、技術精湛的合格的外科醫生。一年來，本人踏踏實實地做好各項醫療工作，克抓嚴管，確保醫療安全，以積極地態度投入工作，只要工作需要，從不計較個人得失。

四是醫乃仁術，廉潔行醫，作爲科主任應率先垂範：一是經常深入病員和家屬當中，瞭解病員的痛苦和需求，關心和體貼病人，誠心誠意爲病員服務。二是在工作上大膽創新。認真切實轉變思維方式，大膽開展技術創新，努力提高業務技術水平。三是大力推廣中醫藥適宜技術。以自己的醫德和人格力量贏得病員的尊重和信賴。切實規範自己的言行，樹立良好的天使形象，嚴格履行服務承諾。四是嚴格自律，做廉潔從醫的表率。在臨牀工作中，提高覺悟，堅定信念，錘鍊意志，耐得住清貧，抗得住誘惑，堅持原則、秉公行醫、公私分明，認真處理好醫院和患者的關係;尊重自己的人格，珍惜自己的聲譽。永葆醫務人員的政治本色和浩然正氣。

翻過去的一頁已成爲歷史，如果說做了一些工作，能較順利的完成各項任務，這主要與每位院領導的支援和醫院相關科室的關心幫助分不開，與科室全體人員的團結協作，敬業奉獻分不開。在這裏，對全院職工對我們的扶持和幫助表示真心感謝。但自己深知離各位領導的要求和全院職工的期望還有很大的差距。在下一年度，加強中醫專科建設，豐富推廣非藥物治療手段，開展一些新業務，爭創省級特色專科，使肛腸科的業務更上一個臺階。

醫院主任述職報告4

大家好，承蒙各位院領導和同事對我工作的信任，委以重任，讓我任職院感辦主任一職，我深感肩上擔子的分量和責任的重大，院感工作責任重大，而我資歷淺，管理能力欠缺，但我會努力適應，加強管理和溝通能力，與各科室配合好，共同做好院感工作。爲了總結經驗，查找不足，改進工作，現將一年來個人思想、工作表現述職如下，不妥之處請批評指正。

一、加強政治理論學習，不斷提高政治素養。

在完成本職工作的同時，認真學習黨的羣衆路線教育，完善學習筆記，透過學習，提升了自身政治素養，更加堅定了政治理想。在工作中，謹遵我院院訓，堅持遵守醫院的各項規章制度，認真履行工作職責，服從醫院安排，完成領導安排的各項工作;紀律方面嚴格要求自己，不遲到，不早退，不幹與工作無關的事，時刻提醒自己，要起好模範帶頭作用。

二、熟悉並掌握我院醫院感染管理的規章制度，完善相關資料。

學習《醫院感染管理辦法》、《醫療廢物管理條例》等有關條例，《醫務人員手衛生規範》、《醫院隔離技術規範》、《消毒技術規範》、《空氣淨化管理規範》、《環境衛生學監測規範》等規範和院感法律法規等。完善感控管理、培訓、會議紀要等相關資料。

三、根據院感安全要求，細化院感質量管理措施

根據醫院“安全生產”和“質量管理”的要求，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，爲保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、消毒供應室、胃鏡室、口腔科、換藥室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作，並和科室人員一起，發現問題、探討問題、解決問題。

四、定期和不定期對科室院感質量進行檢查。

每週不定期對各臨牀科室及重點科室進行檢查，每月進行全院的院感質量檢查，查出的問題及時反饋給科室，要求立即進行整改，並不定時進行跟蹤檢查，防止院感在院內爆發。

五、定期進行環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測。

爲規範全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，院感科加強院感採樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、胃鏡室、供應室、細菌室等重點科室的環境衛生學及醫務人員手衛生的監測。全年共採樣402份，合格率95%;其中空氣採樣培養97份，合格率98%;物體表面採樣培養96份，合格率96%;醫護人員手採樣培養83份，合格率88%;無菌物品採樣培養39份，合格率100%;消毒液採樣培養67份，合格率100%;胃鏡鏡腔及其它20份，合格率90%。院感科對於不合格的採樣進行了原因分析、反饋及整改，並重新做了採樣培養，合格率爲100%。

六、加強醫務人員手衛生管理。

每月做手衛生依從性調查，每月院感質量檢查時，每科室抽查一人現場洗手考覈，考覈結果全院通報，從而提高醫務人員手衛生的依從性。

七、院內感染病例監測

1、鼓勵醫務人員積極上報院內感染病例，全年上報院感病例7例,院內感染率0.08%。

2、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查，在病例方面，採取回顧性與前瞻性相結合的方法，調查院內感染病例的填寫，每月翻閱病例，檢視病人，看院感調查表的填寫情況及抗生素使用情況，防止院感病例漏填漏報，全年漏報院內感染病例1例。

3、在綜合性監測的基礎上開展目標監測，主要是針對疝手術切口患者的目標監測，透過目標監測掌握術後感染的高危因素，從而制定有針對性的預防措施，降低感染率。全年Ⅰ類手術切口目標監測感染率0%。

八、加強對抗生素使用的管理

醫院感染管理科積極與質控科、藥劑科配合，參與臨牀合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨牀應用管理制度，加強抗菌藥物應用的督查，並對Ⅰ類手術切口抗生素使用情況進行統計分析，每月向全院通報結果。

九、加強了醫療廢物管理

不斷完善各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理並常規督察，發現問題及時整改並反饋。使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規範管理，嚴防因醫療廢物管理不善造成醫療廢物流失而引發不良事件及院內感染的爆發。全年無醫療廢物管理不善引發的不良事件醫醫院感染爆發。

十、醫務人員的職業防護

全年發生了6例醫務人員職業暴露，並對暴露者進行了隨訪跟蹤記錄，未發生不良後果。

十一、院內感染風險評估工作

根據我院實際情況，逐步定期開展對重點部位、高危因素、高危人羣及重點科室的醫院院內感染風險評估工作，儘可能的將院內感染遏制在萌芽中。

十二、存在的問題和不足

1、由於本人專業知識有限，接觸院感工作時間較短，工作經驗欠缺，專業素質有待加強，對院內感染病歷的回顧性、前瞻性及漏報率調查工作做的不夠細緻。

2、有的臨牀科室醫院感染監控人員對院感工作了解不深入，履行院感職責還有待進一步提高，院感管理制度、措施落實仍然存在不足。

3、醫療護理工作繁忙，加之人員緊缺，沒有及時履行院內感染各項制度檢查的登記，較多的制度不能徹底落實到位。感染控制、管理意識不夠，認爲院內感染控制不重要，只是上級部門檢查時應付一下即可，有待進一步強化感控意識。

4、臨牀醫務人員對院感病例缺乏正確認識，認爲科室不能出現院內感染，故全年出院病例8012例，僅上報感染病例7例。

5、透過對臨牀醫務人員在治療操作中的手衛生進行依從性調查和監測，有的醫護人員手衛生執行不夠好。需科室主任及護士長加強對科室醫務人員手依從性的監控。個別科室對手衛生重視不夠，洗手液未普遍使用。

6、透過定期和不定期檢查，現場提問醫務人員院內感染知識，部分低年資醫務人員院感基礎知識缺乏，如不知道醫療垃圾分類，不知道無菌溶液開啓後有效期等。

7、新進醫務人員及後勤保潔人員的院內感染控制意識淡薄，培訓力度不夠。

8、重點科室內鏡室、口腔科建築格局不合理，還未達標，存在一定的交叉感染風險。五官科的感控管理存在漏缺，交叉感染風險高。

十三、改進措施

1、由於本人從事醫院感染管理工作時間短、經驗不足、專業知識相對缺乏，在此希望得到各位領導和同事們的幫助支援和指導，多給我提供培訓學習機會，拓展我的專業知識面，以便更好爲提高全院各類人員院感意識而服務。我自身也將加強業餘學習、培訓，透過網絡交流等來提高專業素質，掌握院內感染的新知識、新技術。

2、督促醫院感染監控人員履行院感職責，使院感工作制度落在實處。

3、加強醫務人員院內感染知識培訓及考覈，xx年計劃重點加強醫務人員職業防護和手衛生等培訓。

4、組織新進人員學習醫療垃圾分類及處理、洗手法及院內感染規章制度和職責，並考覈。

5、組織學習醫院感染診斷標準，鼓勵醫務人員積極上報院內感染病例。每月加強執行病例的檢視，防止漏填漏報。

6、繼續開展目標監測，xx年在感控科和外科醫護人員的共同努力下，全年Ⅰ類手術切口目標監測感染率0%。今年將監測內固定，希望繼續實現感染率0%的目標。

7、加強手衛生依從性調查和監測，把手衛生列入每月院感質量監測重點項目，xx年起，手衛生監測不合格給予相應的處罰。

8、加強與醫護人員的溝通，多深入臨牀科室和醫護人員溝通與探討，發現弊端，改進工作中的不足，在溝通中共同進步。

9、針對各科室的特點，重新制定各科感染管理質量考覈標準，考慮院內感染涉及科室較多，檢查出的問題多而瑣碎，科室因種種原因對查出的問題改進不大，感控工作積極性不高，感控科缺乏執行力，希望在院領導的支援下能將感染管理質量考覈與績效掛鉤，對做的好的科室給予相應的獎勵，調動醫護人員的積極性，使感控工作能更好的落到實處。

10、對於在此期間，我在醫院感染管理工作中存在的一些問題和不足，如耐藥菌監測、消毒滅菌等設施的投入、院內感染知識的培訓及外出學習等工作，還需得到各位領導的幫助支援;查出的問題需要整改、院內感染的重視及新進人員的培訓等還望得到各位科室主任及護士長的重視和支援。

院內感染工作很重要，但也很瑣碎，需要全院職工共同努力，相信在各位院領導的正確領導下，各位同事的配合下，我院的院內感染工作定會蒸蒸日上的!