婦產科實習大綱報告

一、實習時間：4周

二、目的和要求：

1、目的：透過臨牀實習，使理論聯繫實際，能基本掌握生理產科(正常分娩、正常產褥、正常新生兒、妊娠生理、妊娠診斷、產前檢查及孕期衛生)及常見病理產科(妊娠病理、妊娠合併症、異常分娩、分娩期併發症，異常產褥，新生兒常見病)的處理．基本掌握婦產科常見疾病和相關學科的有關疾病的診斷，鑑別診斷與治療，初步掌握婦產科常見急診的初步處理。瞭解婦女保健工作內容，計劃生育具體措施，初步掌握婦產科、計劃生育幾種常用手術操作。

2、要求：

(1)透過臨術實習，進一步掌握婦產科的基本理論與基本知識，並學會婦產科常用的診療操作技術。

(2)能做到及時．準確、有條理地完成完整的產科和婦科的住院病歷及各項記錄，鍛鍊和提高在臨牀實踐工作中分析問題和處理問題的能力。

(3)實習醫師對病人應有高度的責任感和同情心．密切觀察病情，及時進行必要的診療或向上級醫師請示報告。

(4)遵守科室的各項工作制度和操作常規。婦科檢查必須有第三者在場，不能單獨進行。

(5)上級醫師查房時對實習醫師要進行聯繫實際的理論講解，並組織專題講座。整個實習期間科室安排不少於四次專題講座。

三、實習內容：

（一)病史採集、體格檢查及醫療文書的規範化書寫。

1、掌握產科病史的特點，能完整，正確地書寫產科門診和住院病歷，產時記錄，產後記錄，新生兒記錄及產程圖的描繪。

2、掌握產科檢查腹部四步觸診法，能判斷胎方位，聽取胎心音．進行骨盆外測量，進行圍產保健的宣傳教育工作。

3、掌握婦科門診及住院病歷的書寫特點和方法。能完整正確地書寫婦科病歷。

4、掌握婦科雙合診檢查方法，初步確定外陰、陰道、宮頸、子宮及附件狀況。

（二)實習病種及診療內容：

婦科

1、應掌握的內容：

掌握子宮肌瘤、卵巢腫瘤、葡萄胎、功能失調性子宮出血等疾病的病因、發病機理、診斷、鑑別診斷及治療常規。

2、應熟悉瞭解的內容：

(1)急慢性盆腔炎，滋養細胞腫瘤、子宮內膜癌、子宮內膜異位症的病因、發病機理、診斷及治療常規。

(2)性激素常用的劑型及使用原則。

產科

l、應掌握的內容：

(1)流產、異位妊娠、妊娠高血壓綜合症，過期妊娠、胎膜早破、產後出血的病因、發病機理、診斷及治療常規。

(2)產程的觀察及處理原則，產力、產道、胎方位、胎先露下降情況及胎兒宮內情況的初步判斷。

(3)胎兒宮內窘迫和新生兒窒息的'處理原則。

(4)正常產褥的臨牀經過、產褥期常見症狀如宮縮痛、尿瀦留、乳房腫脹、外陰水腫等處理原則。

2、應熟悉瞭解的內容：

(1)妊娠晚期出血的診斷及處理原則。

(2)妊娠合併心臟病、肝炎、慢性腎炎、糖尿病、貧血等疾病的診斷及處理原則。

(3)臀位的診斷及處理原則。

(4)B超在產科臨牀上的應用。

門診婦科、產科及計劃生育

l、應掌握的內容：

（1)掌握婦科門診常見病的診斷和治療．如滴蟲性陰道炎、黴菌性陰道炎、慢性宮頸炎、月經過多等。

（2)掌握婦科門診常用藥物的劑量及使用方法。

（3)掌握妊娠期常見症狀，如貧血、下肢肌肉痙攣等的處理。

2、應熟悉瞭解的內容：

（1)瞭解閉經、痛經、不孕症的病因、診斷及治療常規。

（2)瞭解國家醫學考試網胎心監護、胎盤功能檢查、胎兒成熟度檢查及胎兒宮內發育情況的檢查內容及臨牀意義。

(三)臨牀技術操作項目：

婦科

1、應掌握的項目 ：

(1)掌握婦科常用特殊檢查的方法及臨牀意義．如宮頸刮片、陰道後穹窿塗片、基礎體溫測定等。

(2)掌握婦科手術的術前準備常規和術後處理原則。

(3)掌握中期妊娠利凡諾羊膜腔內注射引產術的適應症及引產方法。

2、應熟悉瞭解的項目：

(1)瞭解婦科常見腹部手術(附件切除、子宮切除)的指徵、操作程序及手術部位與周圍臟器的關係。

(2)熟悉瞭解前庭大腺膿腫切開術、前庭大腺囊腫造口術、後穹窿穿刺的方法。

(3)擔任附件切除術和子宮切除術第二助手。

產科

1、應掌握的項目：

(1)掌握正常分娩的接產．新生兒Apgar’s評分法。

(2)掌握人工破膜術

2、應熟悉瞭解的項目：

肛門指檢，催產素助產，會陰切開縫合術，胎頭負壓吸引術的手術指徵及禁忌症，擔任子宮下段剖宮產第二助手。

門診

1、應掌握的項目：

初步掌握上環術、取環術。

2、應熟悉瞭解的項目：

(1)瞭解宮頸活檢術、宮頸糜爛冷凍術、診斷性刮宮術。

(2)瞭解早期妊娠人工流產術。

(3)瞭解掌握宮頸息肉摘除術。

四、專題講座參考題：

l、常用的重危妊娠監護方法

2、產後出血的診斷與處理

3、婦科急腹症

4、性激素在婦產科臨牀的應用

5、計劃生育併發症的防治

6、妊高症的防治

7、盆腔包塊鑑別診斷

8、陰道流血鑑別診斷及處理原則

9、會陰切開縫合術及胎頭負壓吸引術的適應症、禁忌症及術時注意事項。