心臟疾患相關論文

內關穴對心臟疾患的治療作用成都中醫藥大學1994級(臺灣籍)研究生林錫武指導教師胡漢波主題詞心臟病學/鍼灸療法內關穴內關爲手厥陰心包經絡穴，是治療心及心包經疾患的主要穴位之一。如《靈樞·經脈》日:‘’手心主之別，名日內關，去腕二寸，出於兩筋之間，別走少陽，循經以上，繫於心包，絡心繫。”其病“實則心痛，虛則煩心”。根據古代文獻有關針刺內關穴治療心經及心包經疾患的記載，近代醫家作了大量針刺內關治療心臟疾病的臨牀和文獻研究，結果不但肯定了內關穴在心臟疾患臨牀上的應用價值，而且從現代醫學角度闡釋了內關穴治療心臟疾患的內在機制。筆者僅從病理生理學角度研究所取得的成果，淺談針刺內關穴對心臟疾患的治療作用。

1 增加冠狀動脈血流t，改善心臟泵血功能

針刺內關穴可使部分病人冠狀動脈供血改善，左心功能增強。表現爲ST段恢復，T波提高，心率減慢，每搏心搏出量(SV)、每分搏出量(CO)、心臟指數(cl)增加.在動物實驗方面，對犬的`急性心臟缺血實驗表明與對照組比較針刺內關組動物的動脈壓、冠脈壓、心內膜下區灌注壓、跨側支血管壓力梯度、冠狀回返血流量均顯著增加。表明針刺內關穴能促進心肌缺血區側支循環增加冠脈血流量，增強心肌收縮力和心臟泵血功能。

2 促進心肌缺血性損傷的恢復

在結紮犬冠狀動脈前降支第3分支根部造成急性心肌梗死模型，多點記錄心外膜心電圖，從ST段上升超過Zmv的導聯數(N一ST)代表心臟缺血性損傷範圍對比觀察針刺內關組與不針刺組心肌缺血性損傷的範圍和程度。結果表明，針刺內關組比不針刺組不僅損傷範圍明顯縮小，而且損傷程度也明顯減輕。

3 調節缺血區心肌細胞能量代謝

實驗表明，結紮家兔左室支後，急性缺血性心肌細胞的糖原分解加速與糖原代謝有關的磷酸化酶、乳酸脫氫酶和唬拍酸脫氫酶等被激活，進人無氧酵解，以確保心肌能量供應和心肌細胞的存活。但心肌缺血缺氧10min以上，即可造成糖原和磷酸化酶脫失及少量心肌細胞壞死，如果及時鬆扎，4omin後上述病理改變可逐漸恢復正常。實驗表明，電針內關穴可促進這一恢復過程。

4 調節心肌權代謝

心肌缺血導致氧供求失衡是冠心病的病理基礎。電針內關等穴後可使冠脈血流量增加，冠脈阻力下降，心肌血氧供應量增加冠狀動、靜脈血氧含量差值減少，心肌耗氧量降低，使心肌對氧的供求失衡得到調整。

5 改善心肌缺血早期心肌細胞的電穩定性

研究表明，家兔急性心肌缺血早期心肌單相動作電位(MAP)波幅顯著減小，平臺期動作電位總時程明顯縮短。電針內關穴能抑制MAP波幅的衰減和平臺期的縮短，保持其復極過程的相對穩定。

綜上可知，針刺內關穴可對心臟產生全面多層次的調整作用，它不但能增加冠脈血流、改善心肌細胞代謝機能，更主要是能促進疾病狀態下的心肌損傷恢復，這是內關調整陰陽、扶正祛邪、疏通經絡、行氣活血治療心痛、胸痹等疾患的現代醫學機理。相信隨着對內關穴與心臟間關係研究的不斷深人，內關穴治療心臟疾患的機理會獲得進一步的闡明，其在心臟病臨牀上的應用價值將會得到進一步的肯定。