暑假留校學生安全自律保證書
1、XX期申請留校居住者,系以本人自願、家長同意爲原則,學生本人積極要求留校居住者;
2、暑假申請留校符合條件者,本人向輔導員主動提出申請同意後,簽定《安全自律責任狀》,經主管學生工作書記認可、備案,辦理手續;
3、經批准並辦理留校居住全部手續的學生,在校居住期間遵守學院及寢室樓管理的相關規定和統一要求,按時守紀,不違章用火、用電,不私自外出等。在校居住期間,不準下靳江河游泳;
4、在暑假期間,學校僅向留校居住的`學生提供居住條件和寢室居住的管理,不允許學生從事非法、擾亂社會治安等活動;
5、留校居住的學生應每週與家長進行必要的通訊聯繫,報告自己的生活狀況;
6、留校居住者在暑假期間因學生本人原因出現安全傷害事故,學生本人承擔全部責任和後果。
我同意並自願接受以上條款的約定,並嚴格約束自己的行爲。
申請留校居住人、保證人班級:____________
簽字:____________
____________年____________月____________日
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