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商鋪合同範文6篇

隨着人們法律觀念的日益增強,合同出現在我們生活中的次數越來越多,簽訂合同可以明確雙方當事人的權利和義務。擬定合同的注意事項有許多,你確定會寫嗎?以下是小編整理的商鋪合同6篇,希望能夠幫助到大家。

商鋪合同範文6篇

商鋪合同 篇1

出租方(以下簡稱甲方)__________________

承租方(以下簡稱乙方)__________________

甲乙雙方本着誠實信用,互利互惠的原則,根據《中華人民共和國合同法》法律,法規的規定,就乙方租賃甲方房屋相關事宜達成本合同,以茲共同遵守:

第一條:租賃房屋坐落地址及商鋪面積

商鋪坐落地址:________________________。商鋪面積約______平方米。

第二條:租賃用途

商鋪使用。

第三條:租賃期限

1、租期五年:______年_____月_____日至______年_____月_____日。

2、續租:本合同約定租賃期滿後,如果甲方同意乙方可以繼續承租本合同項下房屋,續約期內的租金,由雙方根據當時的市場價格協商確定,在同等條件下乙方有優先權,續約期內雙方的權利義務除雙方另有約定外均適用本合同相應規定。

第四條:租金和支付方式及租金交納期限

1、租賃金額:每年___________元。

2、付款方式:上交款。甲乙雙方自簽訂本合同之日,乙方一次性向甲方支付全年的房租,第二年至第五年的房租要提前一個月交。

3、乙方必須按照約定向甲方交納租金。到期不交視同違約,違約金壹拾萬元整。

第五條:房屋的附屬設施及費用的承擔

1、承租區域內設施的使用乙方向甲方或第三物業管理者支付水、電費、房產、土地使用稅及其他產生的直接費用。收費標準按北京相關標準的執行。

2、使用該房屋進行商業活動產生的其他各項費用均由乙方繳納,(其中包括乙方自己申請安裝電話、寬帶、有線電視等設備的費用)

3、租賃期間,由乙方導致租賃房屋的質量或房屋內外部設施損毀,包括房內外防水、門窗、水電等,維修費由乙方負責。

第六條:租賃期間房屋修繕

1、出租方房屋交給承租方後,承租方在使用期間的裝修及修繕有承租方自行負責。如承租方不再使用出租的房屋後,承租方不得破壞已裝修固定的設施及房屋構架。

2、承租方裝修過程中需改變房屋原貌或改變主要結構時得向甲方申請,得到甲方及有關部門領導同意後方可施工,施工單位要有資質的單位,並向有關部門備案,施工期間和施工後出現任何事情與甲方無關。如未經同意私自施工,甲方有權提前終止合同,並賠償損失。造成後果由雙方協商或移交法律部門追究法律責任。

第七條:甲方權利和義務

1、有權按本合同規定向乙方收取租金及其他各項費用或逾期違約金。

2、監督乙方正確使用房屋、並保證房屋內外各類設施在乙方進場時能正常使用。

3、甲方不承擔乙方的經營風險及責任。

4、在乙方有以下行爲時:擅自將房屋整修轉租、轉讓或轉借;利用承租房進行違規及違章經營和非法活動時,損害公共利益或甲方利益時;拖欠租金的行爲。甲方有權提前終止合同,並提出賠償。乙方租賃期間內可以部分面積招租或招商,甲方不得以任何理由干涉。

5、與乙方另簽訂消防安全協議書此合同附件,監督乙方安全使用房屋,針對發現乙方的安全有權要求限期整改。

6、在乙方辦理工商、稅務等手續時,甲方應爲乙方提供房屋的相關證明檔案。

7、在乙方沒有違反使用水、電時,甲方應保證商鋪正常用水用電。

第八條:乙方權利和義務

1、按照房屋的使用用途,使用租賃房屋開展正常經營活動,不受甲方干涉,但乙方不得擅自改造用途。

2、確保消防安全,如果因乙方使用房屋或經乙方裝修房屋出現並造成人身財產損害時,均由乙方承擔全部賠償責任。

3、按照交納房屋租金及其他費用。

4、不擅自拆改房屋構造,不在租賃房屋內從事違法活動。

5、甲乙雙方在經營過程中如因對方原因造成雙方無法正常經營,所帶來的一切損失由責任方承擔。並負責損失的賠償。

第九條:違約責任和合同終止的賠償措施

1、若租賃房屋因不可抗力的自然災害導致損毀和造成承租人的任何損失或無法使用房屋時,雙方互不承擔責任,合同終止。

2、若甲乙雙方在沒有違反本合同的情況下提前解除合同或租給他人,視爲單方違約、應賠償對方一切經濟損失。並有壹拾萬元的違約金。

第十條:爭議的解決辦法

本合同在履行中如發生其他爭議,雙方應友好協商解決,協商不成時,任何一方均可以向人民法院起訴。

第十一條:其他

1、本合同如有未盡事宜,按《中華人民共和國合同法》的有關規定,經甲、乙雙方共同協商,作出補充規定,補充規定與本合同具有同等效力。

2、本合同至雙方簽字蓋章後生效,本合同_____頁,一式兩份,甲乙雙方各執一份,均有同等法律效力。

出租方(蓋章)_____________ 承租方(蓋章)_____________

法定代表人(簽字)_________ 法定代表人(簽字)_________

聯繫電話:__________________ 聯繫電話:__________________

聯繫地址:__________________ 聯繫地址:__________________

身份證號:__________________ 身份證號:__________________

______年_____月_____日 ______年_____月_____日

商鋪合同 篇2

出租人(以下簡稱甲方):

承租人(以下簡稱乙方):

甲乙雙方經協商,同意就下列房地產租賃事項訂立本契約共同遵守。

一、甲方同意將坐落在 區 路 街(巷、裏) 號 部位的房屋(連同土地,下同)出租給乙方作 使用,房屋建築面積 平方米,該房屋的基本情況已載於契約附件一,乙方願意承租。

二、甲乙雙方應共同遵守國家、省、市有關法律、法規及房地產管理的各項規定,接受當地房地產主管機關的監督、管理。

三、甲乙雙方議定上述房屋租賃期限自 年 月 至年 月 日止,共計 個月。

月租金爲( 幣) 拾 萬 仟 佰 拾 元 角 分。

租金按 結算,由乙方在每 的第 日前繳付本期租金給甲方。

付款方式

四、乙方向甲方交納( 幣) 元的保證金,甲方應在租賃期滿或解除契約之日將保證金退回乙方或者抵償租金。

五、在租賃期內,甲方負責承擔下列責任:

1.依約將房屋及設備交付乙方使用。

2.負責對房屋定期安全檢查,承擔除乙方應負擔房屋維修費以外的其他維修費用;因甲方維修責任而延誤房屋維修造成他人人身傷亡、財產損失的,應負責賠償。

3.轉讓房屋時,須提前3個月書面通知乙方。

4.租賃期內,甲方須提前解除契約的,應事前徵得乙方同意。

5.租賃期屆滿須收回出租房屋的,應在租賃期屆滿之日前3個月書面通知乙方;如該房屋繼續出租的,乙方可在同等條件下有優先承租權。

六、在租賃期內,乙方承擔下列責任:

1.依約按時交納租金。

2.將房屋轉租、轉讓、分租或者與他人互換房屋使用或者與他人合作、聯合經營應事前徵得甲方書面同意和訂立書面協議,並按規定重新議定房租。

3.因使用需要對房屋進行擴、加、改建(含改變間隔)或者室內外裝修,應經甲方書面同意和訂立書面協議,並按規定重新議定房租,甲方有權委託他人對工程進行監督管理。

4.因使用不當或者人爲造成房屋損壞的,應負責修復或者賠償。

5.負責對下列項目房屋維修費用:

①排水管、廁所、化糞池的清疏;

②飲用水池清洗及垃圾池清理;

③門窗玻璃及小五金的更換,分電錶或無分電錶內電線、電掣、燈頭、插座等更換和分水錶內水管、籠頭更換;

④室內牆面的排刷和天花等的粉飾;

⑤水泵設備的維修和更換。

因乙方維修責任延誤房屋維修造

成他人人身傷亡、財產損失的,應負責賠償。

6.協助甲方檢查房屋安全,因不搬遷或者妨礙施工而延誤房屋的維修,造成人身傷亡、財產遭受損失的,應負責賠償。

7.乙方在承租的房屋內需要安裝或者使用超過水、電錶容量的任何水電設備,應事前徵得甲方同意,並由乙方負責到有

關部門辦理增容手續,費用由乙方負擔。

8.不得貯存有危險、易燃、違禁物品。

9.租賃期內,乙方須提前解除契約的,應事前徵得甲方同意。

10.乙方在租賃期屆滿或者解除契約之日應交還原承租房屋和設備給甲方,如須繼續承租的,應提前3個月與甲方協商,雙方另簽訂契約。

七、在租賃期內,因房屋危破維修,須乙方臨時搬遷時,甲方應與乙方簽訂回遷協議,乙方不得以任何藉口刁難,也不得向甲方索取任何費用。 八、租賃期屆滿或者解除契約的,一切嵌裝在房屋結構或者牆體內的設備和裝修,乙方一律不得拆走,甲方不以予補償。

九、租賃期屆滿或者解除契約之日,雙方共同檢查交換房屋和設備,如發現有損壞的,則在乙方保證金中扣除,不足部分,由乙方負責賠償。

十、如因不可抗力的原因,造成本契約無法履行時,雙方互免承擔違約責任

十一、違約責任:

1.任何一方未能履行本契約的規定的條款或者違反國家、省、市房地產租賃管理的 的規定,另一方有權提前解除本契約。

2.乙方逾期交付租金,每逾期一日,由甲方按月租金額的千分之一收取違約金。

3.租賃期內任何一方未徵得另一方同意而單方解除契約的,另一方有權要求賠償損失,還有權按租賃存續期內租金總額的百分之 收取違約金。

4.租賃期屆滿,甲乙雙方未續訂契約或者解除契約的,乙方逾期不交出承租房屋的,除限期遷出和補交佔用期間租金外,不有權按佔用期間月租總金額百分之 收取違約金。

十二、違約金、賠償金應在確定責任後l0天內付清,否則按逾付租金條款處理。

十三、本商鋪租房協議書樣本履行中發生爭議,雙方應採取協商辦法解決,協商不成時,任何一方可向房屋所在地區房地產主管機關申請調解或者裁決,或者依法向有管轄權的人民法院起訴。

商鋪合同 篇3

甲方: 聯繫方式:

乙方: 聯繫方式:

爲保障商業巷步行街全體商戶的合法權益,減少裝修管理糾紛,在自願、平等、協商一致的基礎上,甲、乙雙方就力盟商業巷步行街 商鋪裝修協議達成如下協議:

第一條 裝修商鋪

本合同裝修場地位於青海省西寧市五四大街37號力盟商業巷步行街_____巷_____號樓_____號商鋪。

第二條 裝修期限

裝修期限自 年 月 日起至 年 月 日止。

第三條 裝修押金

乙方進入場地裝修前,需向青海力盟海怡房地產開發有限公司財務部繳納裝修押金__________________(¥__________)。裝修完成後,經甲方書面確認無損壞商鋪環境、設施、設備等情形,在經消防等相關部門統一驗收合格後10日內退還裝修押金。

第四條 雙方的權利和義務

1、 甲方有權對乙方提出的商鋪裝修改造方案進行審覈,乙方必須在得到甲方的書面批覆後方可進行裝修改造。

2、 裝修期間所產生的水、電等各項費用由乙方自行承擔。

3、 乙方在裝修改造過程中對商場及他人的人身、財產、設施、設備等造成損毀、損害的由乙方負全責並承擔所有賠償、維修費用,並對所有的安全事故承擔全部責任。

4、 乙方所有裝修改造工程必須在裝修期限內完成,否則每逾期一日應支付違約金 50元,逾期10日甲方有權終止合同並收回商鋪經營權。

5、 乙方裝修改造商鋪時禁止下列行爲:

(1) 擅自變動建築主體和承重結構;

(2) 在承重牆上剔槽、鑽孔、擴大原有的門窗尺寸,拆除磚、 混凝土牆體;

(3) 損壞房屋原有的節能設施,降低節能效果;

(4) 改變建築配套設施的使用功能;

(5) 搭建建築物、構築物、改變商鋪外立面;

(6) 在房屋外牆加設檐篷、煙囪、天線、廣告、招牌等物件;

(7) 堵礙商場內所有內場邊廳窗戶;

(8) 其他影響建築桔構和使用安全的行爲。如有違反,嚴格按照《力盟商業巷步行街商鋪裝修管理規定》對乙方實施處罰。乙方須做整改並恢復原狀,對未整改商戶視情節程度收回商鋪經營權。

6、 乙方如需對商鋪的電力系統進行改造,或增加照明設施等,須報經甲方審覈透過,如擅自施工則按照《力盟商業巷步行街商鋪裝修管理規定》對乙方實施處罰。

7、 乙方裝修改造所產生的垃圾、廢料等必須按指定地點堆放且須袋裝化,不得影響商廈內的整體環境美觀,否則按照《力盟商業巷步行街商鋪裝修管理規定》對乙方實施處罰。垃圾、廢料由甲方指定物業公司統一清運,清運費用由乙方承擔。

8、 乙方在提出裝修方案時必須符合甲方制定的《力盟商業巷步行街商鋪裝修管理規定》,同時在裝修期間應支援和配合甲方的裝修管理工作。

9、 乙方不得要求施工方進行違背相關規定的施工操作。

10、 乙方應對日後由於裝修對其他住戶造成的影響和不良後果(包括電路問題,衛生間給排水的滲、漏、堵等)承擔一切相關責任。

11、 乙方擅改暖氣管道,損壞暖氣管道後果自負,乙方應負責恢復原狀並賠償因此給甲方所造成的一切損失。

12、 乙方在裝修中如發生損壞消防設施時,除應承擔相應的損失外,還應承擔由此引起的一切責任並承擔所有維修費用。

13、 施工完畢後,施工隊和商戶共同向甲方書面申請驗收時,交回進場《力盟商業巷步行街商鋪裝修聯繫單》以及《裝修臨時入場證》,如丟失需承擔違約金50元(從裝修押金中扣除)。

第五條 本協議一式三份,甲方兩份,乙方一份,具有同等法律效力,自簽字蓋章時起生效。

甲方: 乙方:

代表: 代表:

聯繫方式: 聯繫方式:

年 月 日 年 月 日

商鋪合同 篇4

委託方: (以下簡稱甲方)

受託方: (以下簡稱乙方)

甲、乙雙方經友好協商, 就甲方委託乙方作爲銷售租賃招商代理,負責 [ ]項目(以下簡稱“本案”)的銷售租賃招商事宜,一致同意訂立本合同,以資共同遵守。

第一條 委託項目位置

1.1 本案基地坐落於_______________________________。

第二條 委託項目基本資料

2.1 乙方銷售、租賃招商代理本案的範圍爲本項目上委託乙方的建築標的,具體如下:

i.建築面積約 ________㎡的商鋪(詳見附表a及附件各層面積表);

ii.建築面積約__________㎡的辦公樓(詳見附表a、及附件各層面積表);

iii.該委託面積爲預測面積,以最終實測面積爲準。

2.2 土地使用權證編號: 。

2.3 預售許可證編號: 。

第三條 銷售面積、出租面積及其對應底價、均價及各期(按期考覈) 銷售、租金收入

3.1 詳見附表a 、b。

第四條 委託代理(含考覈)期限

4.1 委託代理期限:委託代理期包含前置期和銷售租賃招商期。

4.2 前置期爲:本合同簽訂之日起至項目竣工驗收之日止。

4.3 銷售、租賃招商期爲:自項目可預(銷)售之日後的18個月(詳見附表a)。

注:項目可預(銷)售之日是指甲方拿到預售許可證之日。

第五條 項目正式招商條件

5.1 甲方向乙方提供銷售、租賃招商接待處,供乙方銷售、租賃招商使用。

5.2 甲乙雙方應在銷售、租賃招商前共同確定《商品房銷售定金合同》、《上海市商品房銷售合同》範本以及銷售租賃招商房屋的“一房一價”的價目表(見附件、商業部分見表a)。

5.3 本案有抵押的,須有抵押權人出具同意出讓或出租的證明檔案。

5.4 甲方同意現場銷售租賃招商接待處擬於 ____ 年 __ 月 __ 日前交乙方使用, 乙方確切入場時間以甲方書面通知爲準。

第六條 甲方權利義務

6.1 甲方爲本項目的投資開發商,甲方保證有權簽訂本合同及對本案有處分權。

6.2 甲方應及時向乙方提供房地產測繪中心出具土地、建築面積、房號等相關證明。

6.3 甲方確保本案產權清楚,並配合乙方辦理各項符合上海市房屋土地管理局規定的手續。

6.4 甲方有權審覈乙方在代理廣告、宣傳資料及銷售、租賃合同中的.內容,確保與本案建築結構、建材設備、規劃等相符。並於乙方正式公開銷售租賃招商前根據乙方通知提供必要的正本或複印件資料。

6.5 在業務操作過程中,甲方指派__________爲常駐代表人。銷售租賃招商接待處常駐代表人對乙方合理提出要求甲方予以解決或協助的問題,應予以解決或協助。

6.6 甲方確保本案透過竣工驗收,並如期交房。如發生交房時間延遲等因素所產生的遺留問題,由甲方負責解決。

6.7 甲方提供的本案物業爲近甲級寫字樓,物業智能化程度爲5a級(具體以竣工驗收時的指標爲準)。

6.8 甲方將爲本案選聘物業管理企業和合適的物業顧問企業。

6.9 甲方確保在項目竣工驗收合格後三個月內辦理出大產證,如有延誤且影響到乙方辦理銷售房屋小產證的,銷售租賃招商考覈期根據延誤期天數相應順延。

6.10 乙方代理銷售租賃招商過程中,僅由於甲方原因造成乙方銷售租賃招商進度受影響,甲方應承擔相應責任:考覈期天數視乙方受影響程度,相應順延。

第七條 乙方權利義務

7.1 乙方承擔相應廣告企劃設計工作,負責銷售租賃招商企劃方案的制定,企劃方案(如廣告、樓書和招租招商道具)及其具體內容應當經甲方書面確認後實施。

7.2 乙方在企劃作業方案中發佈的廣告、樓書和銷售租賃招商道具等必須符合國家法律、法規和上海市有關規定,如該等廣告、樓書及道具違反有關規定所造成的一切後果均由乙方自行承擔,與甲方無關。甲方有權要求其整改、重做。同時,如因該等廣告、樓書及道具不符合法律規定而給甲方造成損失的,甲方有權要求乙方賠償。

7.3 乙方依甲方所提供之書面資料(包含建材設備標準、公建配套、交房竣工日、施工圖、建築結構、小區規劃等相關內容)作爲銷售租賃招商資料,但向第三人公開前,須經甲方書面同意。

7.4 乙方應負責銷售租賃招商人員的招聘與崗位培訓,傳授銷售租賃招商技巧,確保本案順利招商。乙方爲本項目建立專門的銷售團隊,主要負責人名單應在本案代理銷售期前書面通報甲方,不得擅自更替。

7.5 乙方應負責客戶接待、簽訂定金合同、首期房款、租金的收取、負責客戶資料的收集,協助甲方簽訂銷售、租賃招商合同及負責辦理銷售、租賃合同行政登記手續(含銀行按揭等手續)。

7.6 代理期間,乙方應協助甲方交房(含爲客戶辦理小產證等)。

第八條 銷售租賃招商廣告費用

8.1 甲方同意以人

商鋪合同 篇5

___________公司(以下簡稱甲方)

爲統一和提高 ___________ (以下簡稱乙方)的店面和產品形象。爲乙方營造更好的銷售環境,經雙方協商,本着自願、平等、互惠、互利的原則,達成如下協議:

1、自協議簽定之日,甲方負責爲乙方提供店面整體設計及裝修。裝修內容包括:

門頭廣告牌的設計、製作、安裝;

產品形象牆的設計、製作、安裝;

產品展示架的設計、製作、安裝;

店內主體色調的制定、粉刷;

店內棚頂弔旗的設計、製作、安裝;

甲方免費爲乙方提供樣板一套、安裝工作服四套及各種證書和產品說明。

2、自協議簽訂之日起,乙方需向甲方交納裝修保證金人民幣__貳萬元(20000.00)元整。

3、乙方在協議簽訂之日起一年內不得兼營其它品牌或與甲方有衝突的產品,否則將扣除乙方的裝修保證金。

4、甲、乙雙方合作滿一年後,乙方能很好的維護甲方的產品形象,並無違約情況,甲方將如數返還乙方的裝修保證金(返款方式以地板兌現)。

5、本協議一式3份,甲方2份,乙方1份。

6、本協議修改由雙方協商解決。

7、本協議自雙方蓋章之日起生效至年月日終止。

甲方:XXXX公司 乙方:XXXX

辦公地址: ___________ 辦公地址: ___________

開戶銀行:____________ 開戶銀行:____________

帳號:________________ 帳號:________________

郵編:________________ 郵編:________________

電話:________________ 電話:________________

代表人(簽字):________ 代表人(簽字):_______

20xx年 3月 20日 200XX 年 3月 20日

商鋪合同 篇6

轉租方(簡稱甲方):

承租方(簡稱乙方):

房東方:(簡稱丙方)

甲、乙雙方在徵得丙方同意後,三方在平等互利的基礎上,經友好協商,一致訂立本合同如下,以資共同遵守。

一. 商鋪地址:

甲方將其租賃的位於上海市 區 路 號的商鋪在良好狀態下,轉租部分給乙方用於 使用。

二. 商鋪面積:

轉租該商鋪的使用面積約爲 平方米。

三. 租賃期限:

1. 租賃期自 年 月 日起至 年 月 日止,甲方應於 年 月 日以前將商鋪騰空交給乙方使用。

2. 裝修免租期:從 年 月 日起至 年 月 日止爲乙方免房租之裝修期。

四. 租金:

1. 數額:甲乙雙方議定每月租金爲人民幣 整,後 年租金由甲、乙雙方根據市場價另行協商確定,應付租金由乙方以現金形式交付給甲方。

2. 支付方式:

租金按 爲壹期支付,首期租金由乙方於本合同簽定時一次付清;以後每期租金於每期開始前提前 繳納,先付後用。甲方收到租金後應開具發票給乙方。

3. 如乙方逾期支付租金超過 個工作日,每逾期一天,甲方有權按所欠費用款項的1‰收取 滯納金,如超過 天,則視爲乙方自動退租,構成違約。甲方有權收回商鋪,並追究乙方違約責任。

五. 租賃期內,甲方承擔下列責任:

1. 依約將商鋪及附屬設施按時完整交付乙方使用。

2. 負責對商鋪定期安全檢查,商鋪維修費等原由甲方支付的費用,仍由甲方承擔。

3. 租賃期內,甲方應提供給乙方辦理營業執照的證明及材料,協助乙方辦理工商、稅務、衛生、治安、消防等手續。

六. 租賃期內,乙方承擔下列責任:

1. 依約按時交納租金,並承擔租賃期內的水、電、通訊費、治安費、稅金、衛生費等一切因乙方實際使用而產生的費用,並按單如期繳納。

2. 乙方在裝修期間不能破壞商鋪的主體結構。

3. 合同期滿後,乙方原有的固定裝修不能破壞移走。

4. 乙方在租賃期內應注意消防安全設施的配備,否則在本租賃場所內由此而產生的消防事故由乙方自己負責。

七. 合同終止及解除的規定:

1. 合同租賃期滿後,在同等條件下,乙方有優先續租權。如需續約,乙方應提前兩個月書面通知甲方,由雙方另行協商續租事宜。

2. 租賃期滿後,乙方應在3天內將承租的商鋪交還甲方,如有留置的任何物品,在未取得甲方的諒解之下,均視爲放棄,任憑甲方處置,乙方決無異議。

3. 本合同一經雙方簽署後立即生效,未經雙方同意,不得任意終止。如有未盡事宜,甲、乙雙方可另行協商。

八. 不可抗力:

商鋪租賃期內如遇市政動遷或其他不可抗力,導致雙方合作無法進行,本合同自然終止,甲方應退還乙方已預付的未履行期間的租金給乙方。

九. 違約處理:

1. 甲、乙雙方任何一方如未按本合同的條款履行,並且過錯方在未徵得對方諒解的情況下,責任方應向對方支付違約金,雙方約定違約金爲人民幣 圓整。如違約金不足以彌補對方的實際損失,責任方應賠償對方的實際損失。

2. 凡在執行本合同或與本合同有關的事情時雙方發生爭議,應首先友好協商,協商不成,可向有管轄權的人民法院提起訴訟。

十. 其他:

本合同一式 貳 份,甲、乙雙方各執 壹 份。

訂約人:

甲 方:

乙 方:

丙 方:

證件號碼:

證件號碼:

證件號碼:

聯絡地址:

聯絡地址:

聯絡地址:

電 話:

電 話:

電 話:

日 期:

年 月 日 日 期:

年 月 日 日 期:

年 月 日

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