醫院農合醫保工作計劃
光陰迅速,一眨眼就過去了,我們又將接觸新的知識,學習新的技能,積累新的經驗,來爲以後的工作做一份計劃吧。可是到底什麼樣的計劃纔是適合自己的呢?以下是小編幫大家整理的醫院農合醫保工作計劃,僅供參考,歡迎大家閱讀。
農合醫保工作是政府管理職能的延伸,是醫院中解決諸多社會矛盾的集中的地方,是醫院醫療保險管理的核心。我院作爲農合醫保定點醫院,不僅是醫療服務場所,而且是新農合醫保執行的載體,是醫、保、患三者的核心,是國家政府保障農合醫保工作的橋樑,是保障社會穩定促進社會和諧的紐帶,醫保工作意義重大。
爲進一步提高農合醫保管理質量,創新農合醫保管理體制,確保農合醫保各項工作落到實處,特制訂XX年度工作計劃如下:
一、定期進行政策宣傳
1、對醫護人員進行農合醫保政策宣傳,及時傳達新政策。
2、定期對醫護人員進行醫保、農合工作反饋,讓醫護人員知曉醫保局、農合辦審覈過程中發現的有關醫療質量的內容。
二、強化業務培訓
1、組織對相關醫護人員進行業務培訓,要求醫護人員全面掌握醫保、合作醫療政策、制度。
2、加強農合醫保管理科內部培訓,業務骨幹須懂政策、懂管理、會操作,以適合基本醫療制度建設的需要。
三、提供優質化服務
1、建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序。
2、制訂相關醫保流程圖,並上牆張貼,讓患者對流程一目瞭然。
3、強化服務檯工作服務禮儀及農合醫保政策的宣傳。
四、加強監管力度
1、醫保管理科主任有副院長擔任,完善制定醫保管理處罰制度。
2、每月在月例會中,總結分析近期工作中存在的問題,把各項政策措施落實到實處。
3、定期考評醫療保險服務(服務態度、醫療質量、費用控制等)。
4、加強對農合醫保工作的日常檢查:
(1)加強病房管理,經常巡視病房,進行病牀邊政策宣傳,徵求病員意見及時解決問題,查有無掛牀現象,有無冒名頂替現象。
(2)加強農合醫保普通門診病人費用控制,適度增加均次門診費用,及時降低大處方率。
(3)進一步加強醫保處方管理,杜絕出現醫保不合理處方。特別加強對於抗菌藥物的`合理應用,切實降低住院病人的均次費用。
(4)加強對科室的病歷書寫質量要求,減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。
(5)規範醫務人員診療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規範行爲發生,並將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。
五、當好領導參謀
1、圍繞醫院年度工作計劃,突出重點,當好領導參謀和助手,使農合醫保中心、醫院和患者三方達到共贏。
2、帶領農合醫保科工作人員,求真務實,一如既往地努力工作。
3、按照上級醫保農合部門的政策指示做好醫保農合病人次均費用、目錄外指標的管理,做到合理檢查、合理用藥、合規收費,保障農合醫保病人的切身利益,
六、加強與醫保局、農合辦的聯繫、溝通
1、政策、業務事項多請示,多學習。
2、方針、政策及要求及時、認真落實。
3、各項指示認真執行。
XX縣人民醫院農合醫保管理科
XX年XX月XX日
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