急診科的實習日記
在急診工作三週,內外科各十天。在急診首先的感覺就是忙,但不亂,病人的病情很急,醫生很鎮定。真的可以練習一種相當好的心理素質啊。但我在急診運氣不是很好,我一值班病人就很少,護士說我一值班急診室跟過年一樣,所以醫生老師們都很喜歡我值班(因爲病人少),我很無奈,老師開玩笑說,呵呵,小王,你不應該只待急診,太屈才了,應該站在301門口。我超級無語。
先說說急內搶救間吧,採用輪班制,上一個白班休息一天,一個夜班休息兩天。無論是白班還是夜班都很累人。實習生的工作主要是參加交班,寫病歷,接病人,開化驗單,開醫囑。剛開始寫病歷的時候,呵呵,真的不知道第一句寫什麼,就用患者病情平穩來開頭,本以爲很聰明,卻被老師一頓罵,呵呵,想想也是,我有什麼資格去評價病人病情平穩呢,在搶救間的病人哪裏有平穩的,下一刻病人會發生什麼情況有誰會知道呢。第一次寫病歷重寫了三四遍才正式成形。其實真的要感謝朱老師,她真的很嚴厲,對實習生和進修生要求很高,做錯了什麼,是絕對要重來的。把我的病例培訓的終於有點成形了吧。後來可以十分鐘之內完成問病史及入院病程。終於達到了她的要求。後來到了急外還因爲病歷受到表揚了,呵呵。小美一下。
再說說做心電圖,我在急診老師讓我做的心電圖挺少的,做心電圖沒什麼技術含量,看心電圖可有學問的,所以只對缺血,心梗,房早,室早,房顫等有點了解。記得第一次拉直線(證明死亡),當時沒什麼感覺,只是感覺他還在睡覺,但會後怕,很後怕,說不出的感覺。
在急診不得不提主任查房和週三的病歷討論,很有水平,也能學到很多東西。尤其是孟主任,我很敬仰的一位主任,呵呵,戴着口罩很帥。但是每次他查房我都不敢往前站,他的思路實在是很快,很跳躍。害怕被問到。但主任說的不能全盤接受,要回來自己查書看資料。
下醫囑:這是在急診學到的,最難的就是劑量和用法,不過有一定的規律,可以總結出來。記得第一次下遺囑,丟了很多東西,被護士一遍一遍的回來找,呵呵,沒關係,找回來就改,咱沒別的優點,就是態度好。
護士是我的好老師。急診的護士對用藥很清楚,因爲在那樣緊急的情景況下,醫生開出的醫囑護士執行前都要反覆覈對,時間長了他們對配伍和用量用法都很熟悉,不懂就問,誰都是老師。而且稱護士老師,他們很高興,有問必答,前提是不忙哈。
第一次值夜班,夜班最可怕的不是困,而是飢餓。第一個夜班,我吃完了自己帶的牛奶,麪包和火腿,還吃了護士的麪包,喝了護士的牛奶。真是餓死我了。一整夜可以睡兩三個小時吧,很累,兩天休息不過來。
在急診外科,見得最多的就是急腹症,我一天下午幾乎見了所有的急腹症。後來一見到來腹痛的病人,我肚子就疼。開檢驗檢查單及開藥可以歸爲幾類,呵呵,301的系統還是不夠完善啊,應該加設腸梗阻的診療套餐啊,闌尾炎的診療套餐啊,胃腸炎的'診療套餐啊,結石的診療套餐啊,呵呵,這樣會省更多事兒。
其次就是外傷和縫合,去外科好多同學都是衝着縫合去的,但是說真的,也沒什麼,各種類型的練練手,足已。傷口的部位不同,傷口的形狀,深度不同,縫合的深度,針距,鬆緊也都不同。其實學得更多的還是外傷病人的處理流程。
在急診讓我感覺301真是大啊,大的請會診很難,住院更難。病人生病需要住院的,不一定能住院。要看你生的病類型,好的就收,不好說啥也不收,就是沒牀(這個好久不知道是啥概念了)。一個闌尾炎在急診等了兩三天就是說沒牀。有的時候我都想和患者說小病就不要來301這一級別的醫院了,但是我不能。也許中國的醫療體系應該規定那類病在哪類醫院看,規定的詳細點,有點效力。
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