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【精華】助學金申請書模板七篇

申請書1.79W

在當今社會高速發展的今天我們會使用上申請書申請書可以使我們的願望得到合理表達。我們該怎麼寫申請書呢?以下是小編收集整理的助學金申請書7篇,歡迎閱讀與收藏。

【精華】助學金申請書模板七篇

助學金申請書 篇1

尊敬的院領導和各位老師:

本人在校期間品行良好,成績優良,遵紀守法,無違法違紀行爲,誠實守信,做事遵守承諾,已經透過英語國家四級.在工作方面擔任班幹部一直是盡職盡責,參加過入黨積極分子培訓是接受過深刻的馬列主義鄧小平理論的薰陶.能夠獲得貸款繳上學費落下我心口的大石我講在今後的學習生活中投入更多精力,來努力完成學業,爭取優秀畢業.爲班級爲學院爭光.透過自己的不斷努力和不斷汲取知識的方法來爲將來打好堅實基礎,爲今後的工作作好儲備。

在離校後我一定按協議規定按時歸還貸款,決不會發生拖欠現象,以爲我知道還有很多很多向我現在一樣的大學生等着這筆錢去交學費,也有更多的父母爲兒女的學費而辛苦工作着,想一想手中浸着鮮血的貸款,想想一個人承諾和信用的價值,任何人沒有理由不把這比貸款的歸還作爲重中之重看待,請領導和銀行相信我的人格,相信我的還款能力和信心。

特此申請,望予批准!

此致

敬禮!

  申請人:xx

  20xx年x月x日

助學金申請書 篇2

尊敬的領導:

您好!

我是xx工程學院xx工程xx班的學生xx,xxx年出生於xx省、xx市、xx礦區、xx鎮的一戶農民家庭,家裏有四口人,爸爸、媽媽、我和弟弟,我們四口和爺爺、奶奶住在同一個家裏。爸爸媽媽都沒有工作,只能靠着家裏的兩畝來地勉強的維持生活,收入十分的微薄,爲了我和弟弟能夠好好的學習,家裏一年省吃儉用的錢都供給我和弟弟上學讀書用了。家裏也欠了不少錢,所以從小我和弟弟倆個人就知道不亂花錢。

在我六歲的時候,爸爸在我們村附近的一個小煤礦上班,剛開始家裏還挺好的,有爸爸在煤礦上班,家裏還有剩餘,結果好景不長,畢竟小煤礦的安全不好,在一次夜晚,小煤礦發生了瓦斯爆炸,那一次事故死了好多的人,爸爸也被引起的火災燒成了重傷,整半個身子都被燒傷了。許多人都被送到了醫院裏治療,醫生要把燒燬的面板全部都剝下來,那時候媽媽整天在醫院裏照顧爸爸,我和弟弟只好被姥姥照顧,經過幾個月的治療,爸爸恢復了一點,也能下牀走路了。出院後又修養了幾個月,終於恢復的差不多了,但一直沒有敢幹重體力活。

爸爸、媽媽沒有文化知識,他們深知知識的重要性,所以從小他們就嚴格要求我們兄弟兩要好好的學習,將來要考個好大學,找個好工作,不要像他們一樣在農村沒工作。我們兄弟兩也很爭氣,在學校學習一直名列前茅,在我們看來只有以優異的成績才能使爸媽高興,才能回報他們的苦心。直到09年的高考,我終於考上了一所好大學-xx理工大學。當時家裏一片歡騰。

20xx年是高興的一年也是家裏爺爺奶奶不幸的一年,他們年過七旬,身體又不是太好,經常生病吃藥。我知道我們兄弟兩的費用增加了家裏的負擔,但是更不幸的是爺爺在六月份的時候摔倒在地,被家裏人送到了醫院,醫生檢查結果是爺爺偏癱,這一結果很讓人意外,爺爺也哭喊着讓醫生幫忙治療,醫生用鍼灸的方法給他治療,效果挺好,好點後考慮到家裏的情況,還是決定出院慢慢鍛鍊治療,鍛鍊了一段時間爺爺可以下地拿着柺棍走路了。可是一波未平又起一波,奶奶的心臟病犯了,又被送到了醫院,家裏又比得安寧,又得忙着去醫院照顧奶奶,還得照顧爺爺,等他們的病都好點了後,家裏也花了不少的錢。我知道爸爸犯愁了,他開始四處奔走到處借錢,在我開學的時候爸爸把錢借夠了,我拿着錢來到了學校。上大學一年來,我深知上學的機會來之不易,我一直很刻苦,一有時間就去圖書館學習,看自己喜歡的專業知識,我認爲這是對家人對自己最大的回報。我也是一個非常節儉的同學,從來不亂花一分錢,我省吃簡用化壓力爲動力,化愛爲能量,無時無刻不再努力着,各門功課均達到優良水平,積極參加學校的各項活動,熱情幫助同學,在班裏名列前茅。我希望透過我的努力,能讓我的家人寬慰,用良好的成績來回報幫助過我的親人和朋友,來回報國家和社會。

現如今,黨和國家的政策是大力發展教育事業,這讓我這樣的學生看到了生活的希望。我滿懷熱血感謝黨和國家對貧困學生的關心,當然,我也知道還有不少同學的家境更困難些,無論我是否申請到了這筆助學金,我都要感謝各位領導老師的培養,也衷心的祝願各位領導、老師身體健康,工作順利!但我相信如果我能申請到這筆貧困生助學金,我將作出一定的成績以無愧於這貧困助學金。

此致

敬禮

  申請人:xx

  時間:年 月 日

助學金申請書 篇3

尊敬的校領導:

您好!我是管理系工商081班的學生**,我希望申請國家助學金來緩解經濟問題,現在我詳細介紹我的家庭經濟情況。我家住廣西貴港市覃塘區石卡鎮陸村一隊,家裏有媽媽、哥哥和我。那裏是一個經濟落後、文化貧窮的地方,很多家庭沒有錢供自己的孩子讀書,許多都是小學初中畢業。我爸爸因病去世,治病與安葬花去了許多錢,這些錢都是借親戚的;媽媽沒有讀過書,在家務農,以前在街上找一些重力活來做,所得的報酬非常少,經常早出晚歸,現在年紀有點大了,只能在家中做些農活而已,沒有其他收入;哥哥小學畢業就外出打工,做的也是體力活,工資非常少,只能夠他的生活費,根本沒有錢往家裏寄,現在失業在家,平時做些農活,根本沒有其他工作可做;而我,高中時得六千元獎金纔可以讀完高中,高三時得了鼻炎咽喉炎,去了許多醫院看病都是花了很多錢,而病情不但沒有好轉,反而更加嚴重,記憶最深的是在解放軍一九一專家門診部那裏醫治時的點點滴滴令我非常氣憤的事:那個主治醫生技術不精,有些部位該動激光手術,他沒有動,弄得我被迫做第二次手術,有些部位不該動激光手術,他動了,最後因爲這個原因我患上了更加難醫治的鼻竇炎,真的是廣告吹得越響,醫術越不得力,那次手術費花費了三千五左右,再加上在那家醫院裏買的藥,總共花去了五千五,而這些錢都是向親戚借的,病好沒之後,人家就向我媽討債了,那時我媽已經沒有任何錢了,只能賴着以後再還,我向我的朋友借錢,卻一分錢也沒有借得,終於得知三零七醫院醫治鼻炎的醫術很好,而且是國辦醫院,去三零七醫院醫治,花費了一千五多塊錢,我的病情終於有了好轉,不再那麼頻繁地吃藥了,只是要完全像一個健康人,那是很難辦到的,因爲我另患的咽喉炎沒有辦法醫治,以後天氣稍涼一些,又會病發,所以要非常地注意才行。家裏已經欠債一萬六千多了,單靠務農只能維持基本生活,很難償還這筆鉅額。

從小我就有一個夢想:希望我能讀大學。這也是我全家人的夢想,他們連初中都沒有上過,我父親在病患中對我說:“你不用擔心我,你要好好讀書。”這句話一直銘記在我的心中。可得到大學通知書的那一刻,我的家人和親戚都要求我放棄學業,因爲那學費太昂貴了,不是像我們這樣的家庭能擔負得起的。起初我想放棄大學的夢想,但是我心有不甘,寒窗苦讀十二年,不讀大學,所有的努力不是付諸東流嗎,那樣不是太可惜了嗎,我的十二年不就是在爲無法實現的夢想而浪費了我的青春嗎?我不能就此放棄,思之前後,我對他們做了很多思想工作,才同意我上大學,但是大學那昂貴的費用還是讓我很迷茫。我的姑姑知道我上大學的消息後,很爲我高興,借給我三千五做我的學費。在到大學之前我就有了一個想法:申請國家助學貸款來充當學費,申請勤工儉學崗位來充當伙食費,平時省吃儉用,就不用向沒有幾個錢的家裏要錢了,還要申請國家助學金來充當一部分夥食費和生活費,那樣纔有讀大學的資本。就這樣我走上了讀大學的道路。

在大一里,我按照自己的想法去做,申請國家助學貸款、國家助學金、勤工儉學崗位,申請國家助學貸款的程序很複雜又耗時,因爲申請的人很多,稍有錯誤,就要被放到下一批,直到改了兩次,才被放到第十八批,那已經是很幸運的了。大一獲得一等國家助學金,那些錢都用來充當學費了,讓我減輕了一些學費,雖然不能作爲現金充當我的生活費,但我真的很高興。第一個學期我就申請了勤工儉學崗位,最後雖然只是個保潔員,每天的工作很髒很累,但至少我可以每個月有一點伙食費,那樣也可以減輕家庭負擔,畢竟我的媽媽已經爲我的生活費做了許多重活。我會繼續做好保潔員這個職務,讓走廊那裏有一個乾淨美好的環境。在學習上,我用功學習,總成績排在班裏第十七名,這已經是我的很好成績了,我還要繼續努力,否則我就會掛科,那樣國家助學貸款就會停款,那樣我就無法支付學費和住宿費了。爲了不讓自己掛科,我要必別人花更多的時間和精力學好每一科。如願進入大學,知道能夠上大學,自己的機會是來之不易,所以我倍加的努力學習,在生活中,樸素節儉、性格開朗,嚴以律己寬以待人。平時也很善於和同學溝通,也樂於幫助同學,只要是自己能夠做到的都盡力幫助,建立了良好的人際關係,獲得了大家的尊重和支援。

現在是大二,申請國家助學金的成功率很小,我知道很多同學都是貧困生,家裏都沒有多少錢,很需要這筆錢來減輕家庭負擔。我也非常需要它,我每個月省吃儉用,月花費也要兩百六左右,家裏根本沒給錢我做伙食費、生活費,農行卡里也已經沒錢了,我只能靠自己的努力做好勤工儉學的事,另外我還希望我能得到國家助學金,那樣學費可以減少一些,生活也有一些補助,我真的很需要這筆錢,真誠希望領導給我一次機會,讓我能全身心的投入到學習中,再也不必爲生活費和學費而發愁,我會繼續努力好好學習,爭取上進!學習的目的是爲了將來可以對國家和社會貢獻出自己的一份力量,同時也是你今後能夠擺脫貧困的基礎保障。所以需要的不僅是豐富的知識,更重要的.是具備良好的社會責任感和個人道德修養。這種深深紮根在心中的觀念使我力爭成爲一名全面發展的學生。只要自己一有能力,就馬上回饋社會,回報學校給我的幫助!幫助所有需要幫助的人。再次真摯的感謝各位領導。

以上所說的都是我的肺腑之言,並無半句虛言,我是懷着真誠之心而寫的,希望校領導能批准我的國家助學金申請書順利透過,謝謝!

此致

敬禮

助學金申請書 篇4

尊敬的領導:

您好!我是青島黃海學院高職計算機系20級資訊管理班的學生***。首先,真誠的感謝班主任和校領導兩年多以來對我的辛苦培養和諄諄教導。自我大學入學以來,在班主任和學校領導的關心幫助下我不斷成長,不斷成熟,不斷學習各種文化知識,不斷取得新的成績。

現提出申請國家助學金,理由如下:

家庭生活上,經濟困難,生活簡樸。我家在沂蒙山區的一個偏遠小山村,三口之家主要以幾畝農田的莊家收成作爲家庭的唯一經濟來源。平時家裏沒有什麼特別經濟收入,大學期間的高額學費和生活費,使得本來困難的家裏更加雪上加霜。

在學校期間,我學習認真,態度端正。20xx年10月擔任學習委員,20xx年10月擔任學習委員兼系部通訊員。在職期間,多次組織課代表成立英語、數學等各個學習興趣小組,多次參與協助系部高職學院高職教育教學動態報告的稿件撰寫工作。獲得計算機一級B考試證書、高職高專英語能力測試證書等學習證書。20xx年4月起參加山東大學主考的自學考試,目前已順利透過《馬克思主義政治經濟學》、《管理經濟學》、《計算機網絡技術》、《概率論與數理統計》、《線性代數》7門課程,獲得相應資格證書。

校園活動中,我工作出色,積極負責。20xx年9月起任班級學習委員,多次組織計算機、英語、數學等多個學習興趣小組;20xx年11月—— 20xx年11月任學院揚帆文學社副社長兼文字編輯;20xx年3月組建計算機科學系《珠山魂》編輯部,任《珠山魂》主編,並擔任系部通訊員;20xx年 3月起開始參與青島職業黃海學院高職教育教學動態報告撰稿工作。20xx年11月參加揚帆文學社、浪人音樂協會和武術協會聯辦的“激揚青春 舞動今宵”大型迎新晚會的籌備活動;20xx年11月參與籌辦“努力拼搏,艱苦創業”楊聲遠教授報告會;20xx——20xx年參與《揚帆》十四期、十五期策劃、排版以及整體設計工作;20xx年3月參與組織黃海學院第一屆“揚帆杯”徵文大賽活動;20xx年4月參與計算機科學系“迎奧運演講比賽” 評審活動;20xx年5月組織“感恩母親”徵文比賽;20xx年——20xx年參與《揚帆》十四期、十五期的策劃、排版以及整體設計的工作;曾多次利用假期參加社會實踐活動,有一定經驗。

日常生活中,我品質優良,覺悟較高。在思想上我積極要求進步,樹立了良好的人生觀和道德觀;在生活、工作和學習中誠信待人,師生評價較高;時刻保持與時俱進的作風,認真學習黨的十六大、會議精神,正確貫徹黨的方針政策,時刻關注着黨和國家的發展狀況及國內外的發展局勢。

人都說窮人的孩子早當家,雖然在外表上看不出我有多艱難,但是我始終認爲需要自己獨立面對的困難就得需要自己去面對,我不會向困難低頭。生活上的困難並不會使我的意志消磨,而是使我以後更加努力勤奮學習,以此來報答社會,報答所有關心我和對我給予希望的人。爲了能夠順利完成學業,減輕父母的負擔,我現在特申請此項獎學金,切盼領導覈實批准!

此致

敬禮!

  申請人:

  日期:XX年XX月XX日

助學金申請書 篇5

尊敬的系領導:

您好!我是化工與環境工程系生化一班的學生。

XX年很榮幸的成爲我校的一名新生,在激動與興奮的心情中不知不覺地開始了大學生活,在這一年裏我始終保持着積極向上的心態,時時以高標準要求自己的同時,妥善處理好學習和工作兩者之間的關係,努力做到全面發展。本人認爲在各方面均符合優秀學生的評選條件,故提出該份申請書。現將本人基本情況介紹如下,作爲各位領導的評審參考。

一、思想情況

本人於入校時就積極申請入黨,已遞交了入黨申請書,正在等待批准。在校參加入黨學習以來,我以一名黨員的標準來嚴格要求自己,在思想上我積極要求進步,樹立了良好的人生觀和道德觀;永遠保持與時俱進,認真學習黨的工作路線,正確貫徹黨的方針政策,時刻關注着黨和國家的發展形勢,以及國內外的局勢變化。

在嚴格要求自己的同時,還在不斷鼓勵、幫助身邊想申請入黨的同學。積極組織﹑參加有關活動,態度積極向上,成爲支部和班級入黨的楷模。

二、工作情況

在學校裏我積極參加我係組織的“卡拉ok大賽”,並獲得了三等獎的優異成績,得到了系領導的一致好評與同學們的充分肯定,爲我班贏得了很大的聲譽。在班級組織的“英語演講比賽”,“兵乓球比賽”中也有不錯的表現。由於工作成績突出,我對自己更加充滿信心,堅信一定會在將來的工作與生活中繼續精彩的表現,爲院系贏得更高的聲譽。

三、學習情況

在工作中取得的成績並沒有使我滿足,我知道自己距優秀學生的距離還很遠,很多方面還需要進一步完善。學生以學習爲主,所以,爲了不影響學習,工作之餘全身心投入到學習中,向同學﹑師兄請教﹑討論﹑學習,集思廣益﹑廣開思路,經過自己的努力學習成績較之以前有了長足的進步,雖然沒有達到拔尖的水平,但有些科目已達到了優秀。

四、生活情況

在生活中,本人樸素節儉﹑性格開朗,嚴以律己寬以待人。平時很善於和同學溝通,也樂於幫助同學,所以很多同學不管生活上還是思想方面有了困難也願意來尋求我的幫助。在生活中建立了很好的人際關係,獲得了大家的尊重和支援。

結語

進入燕山大學,是我人生中一個極爲重要的階段。在這一年中,我在各個方面都獲得了巨大的進步,綜合素質得到了很大的提高。現將申請獎學金,我要特別感謝系領導的大力培養,老師在專業方面的深入指導以及同學們在工作和生活中給我的支援和幫助。在此我要特別表示感謝!今後我要更加嚴格的要求我自己,以求有更好的表現。

以上即爲本人的基本情況,敬請各位領導加以評判審覈!

此致

敬禮

助學金申請書 篇6

尊敬的校領導:

您好!我是xx年級xx班的學生xx,希望申請國家助學金來緩解經濟問題,理由如下:

我住在河北省定州市開元鎮的一個農村裏。父母文化水平低,只能從事一些簡單的田間勞作。母親沒有讀過書,在家務農,只能找一些力氣活來做,所得的報酬非常少,經常早出晚歸。母親去年在一家鐵廠工作,每天工作12小時搬運2、3噸的鐵塊,不小心出了意外,差點離我而去。經過搶救,慶幸母親還在。由於沒有勞動合同,也沒有人幫助,鐵廠僅僅是派人去看望而沒有賠償。這次意外花去了家裏所有的積蓄,還借了外債。現在母親只能在家中做些輕微的農活而已。父親每天出去務工,爲了省幾塊錢中午常常不吃飯,身體很是瘦弱。吃不好再加上高強度的勞動使他瘦弱的身體更加疲憊。腰間盤突出、肩周炎、胃病等疾病接踵而至。憔悴的面龐、瘦弱的身軀讓人看了都心酸。加之哥哥工作尚未穩定,還向家裏伸手,我也在上高中,這期間的高額學費和生活費,使得本來困難的家裏更加雪上加霜,負擔實在是太重,只靠父親一人早已是入不敷出,舉步維艱。我看在眼裏非常心痛,希望能借此機會爲家庭減輕些負擔,同時也能激勵自己更加努力的學習。

也許是父母們對與兒女的關愛,他們總是要我們不要對自己太薄,總是把最好東西留給我們,他們說“錢我們倆會努力去掙的,你們就好好學習吧。”每當我聽到這句話,我都會感到陣陣心痛,一種百般無奈的心情。爲了讓他們能得到絲絲安慰,我從小到大都在各方面嚴格要求自己,在家裏我主動承擔大部分家務,在學校我刻苦努力,力求做到最好,讓他們對我省心,也力求使自己成爲他們的驕傲。

生活的磨練讓我變得懂事,養成了辦事認真負責,學習刻苦努力的習慣,生活態度樂觀向上,生活作風,習性優良。這也使我在高中生活中頗有受益。由於我學習上,生活上,思想上的不斷努力,積極進取,同時不斷反思調整自己,在過去的一年中也有不小收穫。

由於家庭經濟情況不好,樸素節儉,不與同學比吃穿,只比在高中學到了什麼、學到了多少,在各個方面都獲得了巨大的進步,綜合素質得到了很大的提高。另外,我還利用課餘時間、節假日勤工儉學,在校外做過發單員、促銷員。雖然很辛苦,但我認爲它們不僅幫我減輕了父母的經濟負擔,也讓我學習到許多課堂上學不到的東西,透過工作時與別人的互動、交流也使我的性格變得開朗多了,提高了我與人交往、爲人處世的能力。

在校期間品行良好,成績優良,遵紀守法,誠實守信,做事遵守承諾。我平時對同學們都很熱情,因爲受父母的影響,無論家庭情況是怎樣,也一定熱心幫助同學,給人以微笑,同時也熱愛學習。

現如今,黨和國家的政策是大力發展教育事業,這讓我這樣的學生看到了生活的希望。我滿懷熱血感謝黨和國家對貧困學生的關心。真誠希望領導給我一次機會,一解我求學之路的燃眉之急。“家窮志不窮”我沒有因爲家境貧困而失落,沒有因爲家庭貧困而喪失生活的動力,而是生活的貧困卻教會了我越是艱苦的環境越要堅強,我不會向困難低頭。生活上的困難並不會使我的意志消磨,而只會使我以後更加努力勤奮學習,以此來報答社會,報答所有關心我和對我給予希望的人。

以上所說的都是我的肺腑之言,我是懷着真誠之心而寫的,希望校領導能批准我的國家助學金申請書!

此致

敬禮!

  申請人:xx

助學金申請書 篇7

尊敬的校領導老師:

您們好!

我叫***,系**學院**級*****專業*班的學生。自從進入大學的第一天起,我就懷着“學不成名誓不還”的堅定信念刻苦讀書,努力鑽研,生活素來節儉,因此還可以勉強維持。但是自從今年年初,由於物價飛漲,我就面臨着嚴峻的挑戰,即使再節儉也是難以維持的,所以經過慎重考慮我決定向學校申請國家助學金,希望在我大學裏能夠順利的學習,圓滿的完成各項學習任務,以求將來能夠更好的回報社會!希望領導批准!

下面我就簡要的介紹一下個人的基本情況:

我是於****年從**省**縣****中學考入我校軟件測試專業就讀的。我來自於一個不慎發達的城鎮,家裏有四口人,我和姐姐同時上大學,靠父母做些小買賣,家裏收入微薄。家庭的重擔壓的父母腰都彎了,臉上佈滿了皺紋,父母爲供我和姐姐上學,捨不得吃捨不得穿,節衣縮食,含辛茹苦,嘔心瀝血,生活的壓力使得父母雙鬢班白。知道自己大學學習機會的來之不易,所以在學校裏我始終保持着積極向上的心態,時時以高標準嚴格要求自己,並妥善處理好學習和生活兩者之間的關係,努力做到全面發展,不辜負父母的期望和學院領導及老師的幫助。我深知學生在學習上始終應以學業爲主,所以我在入學第一天我就從未放鬆對本專業知識的學習。在課堂上始終保持端正、謙虛的學習態度,積極配合老師教學,努力提高自己的專業知識水平;課下虛心向同學請教,認真預習及完成老師所留的作業。透過不懈的努力我的成績逐步的得到提高。與此同時自覺擴展自己各方面的知識,課外長期堅持自學,在空餘時間裏經常在圖書館或透過上網的方式查閱資料來充實自己,及時補充課堂知識的不足,透過這些拓寬了我的視野,豐富了我的知識。在生活上,我樸素節儉,嚴於律己,寬於待人,尊敬師長,並在平時積極和同學交流溝通、融洽和睦地相處。大學的學習生活,是我人生中

一個極爲重要的階段,在這期間,我不與同學比吃穿,只比在大學學到了什麼、學到了多少,在各個方面都獲得了巨大的進步,綜合素質得到了很大的提高。透過工作時與別人的互動、交流也使我的性格變得開朗多了,提高了我與人交往、爲人處世的能力。

我曾經無比渴望能夠考到大城市,看看外面世界的精彩,現在我做到了,可是在鄭州這樣的城市,就必須得承受很高的物價。每每自己亂花了一塊錢,我總會十分自責,想到在家時,父母常常會爲幾毛錢和商販或商販爭論半天,我曾經覺得很沒面子,其實那是我不懂父母的錢賺的多麼不容易。

可是自從今年年初,物價飛漲,我突然發現曾經餓肚子的時候那種無助甚至是絕望的感覺又死灰復燃了。雖然上個學期我以儉樸的作風能勉強應付,但是在飛漲的物價面前對保持我的生活水平來說已經是無濟於事。

雖然我的家庭經濟情況不是很好,但是我一直沒有放棄過努力,始終相信有努力就會有收穫。爲了能夠圓滿地完成各項學習任務,也爲了將來能夠更好地回報父母、回報社會,我鄭重地向學校遞交申請—申請國家勵志獎學金,請院領導給予審覈!在今後的日子裏,我將以更加嚴格的標準和要求來激勵自己、鞭策自己,以求有更優異的表現!

此致

敬禮!

  申請人:XXX

  20xx年X月X日