診所規章制度

在充滿活力，日益開放的今天，我們都跟制度有着直接或間接的聯繫，制度具有使我們知道，應該做什麼，不應該做什麼，懲惡揚善、維護公平的作用。那麼制度的格式，你掌握了嗎？以下是小編幫大家整理的診所規章制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。

診所規章制度1

一、業務副院長分工領導門診，科主任應加強對本科門診的業務技術領導。各科確定一名主治醫師以上業務人員協助科主任負責本科的門診工作。

二、參加門診工作的醫務人員，應派有經驗的醫師和護士擔任。要求門診醫師相對穩定，護士一般較長期固定。

三、對疑難病症兩次複診仍不能確診者，應及時請上級醫師診視。

四、科主任、主任醫師應定期上門診解決疑難病例。

五、對患者要進行認真檢查，按照省衛生廳規定格式記載門診病歷和申請單填寫要求，門診部定期檢查，每月評分一次，上報院長，並送有關科室。

六、門診檢查科室所做各種檢查結果，必須做到準確、及時。

七、門診各科與住院處及病房應加強聯繫，以便根據病情及病牀使用情況，有計劃地收容患者住院治療。

八、做好分診工作，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。

九、門診工作人員要做到關心體貼患者，態度和藹，有禮貌，耐心地解答問題，儘量簡化手續，有計劃地安排患者就診。

十、門診應保持清潔整齊，改善候診環境，加強候診教育，宣傳衛生防病、計劃生育和優生學知識。

十一、門診醫師在保證療效的前提下積極採用經濟便宜的檢查和治療方法，合理檢查、合理用藥，儘可能減輕患者的負擔。

十二、對基層或外地轉診患者，要認真診治。在轉回原地治療時，要提出書面診治意見。

十三、門診各科根據本專業特點，建立必要的規章制度、各種治療常規、操作規程以及崗位責任制，並認真做好登記、統計報表等工作。

十四、各科室參加門診工作的醫務人員，在醫務科或門診部統一領導下進行工作。認真執行院、科規章制度，嚴守工作崗位。人員調換時，科室應與醫務科和門診部共同商量確定名單，並由醫務科和門診部製表公佈。實行病房醫師兼管門診的科室必須明確要求，安排好人力。

診所規章制度2

各類口腔修復、正畸模型等物品的消毒制度

1、進入病人口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。

2、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類診療器械，包括牙科手機、潔牙機、各類車針、根管治療器械（牙銼、側牙針、撥髓針、光滑髓針、測量尺等）、手術器械（組織剪、組織鑷、持針器、血管鉗、刀柄等）、撥牙器械（牙鉗、牙鋌、骨鑿、骨膜分離器等）、牙周治療器械、敷料等使用前必須達到有效的壓力蒸汽滅菌。

3、接觸病人完整粘膜、面板的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等使用前必須達到消毒，或者使用一次性口腔檢查器械者，必須標識齊全，無過期、無漏氣、無破損，並禁止重複使用。各類用於輔助治療的物理測量儀器，熱牙膠充填儀、牙膠棒、漱口杯等，使用前必須達到消毒。

4、凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模型等物品，送技工室操作前必須置紫外線、臭氧機燈下一米距離內照射30分鐘備用。

5、光固化機頭使用時必須用一次性薄膜套住，並一人一用一丟棄，紙尖、牙膠尖採用一次性用品，並使用後做無害化處理。

口腔科診療環境、牙科綜合治療臺及其配套設施的消毒制度

1、診室開診前半小時開窗、開門，保持空氣自然流通，開診後嚴格控制人員流動，診室結診後中午、晚上定時用紫外線動態滅菌機進行空氣消毒一小時。

2、治療工作結束後，用含氯的消毒劑擦抹工作臺和地面，每週對診室內環境進行一次徹底的清潔消毒處理，用含氯消毒劑擦拭門窗、牆面、桌椅等。

3、牙科綜合治療臺及附屬設施（包括頭託、扶手、各種開關、醫師座椅等）用一次性墊巾覆蓋並及時更換，不能覆蓋者用含氯消毒液每天擦拭消毒，有污染時及時擦拭消毒。吐盆應在治療每一病人後及時沖洗，每日下班前用含氯消毒劑清洗消毒。

4、每名病人治療後均應採用合適的方式徹底清洗負壓吸唾裝置，必要時採用含氯消毒劑清洗。

各類口腔診療器械、敷料的消毒與滅菌效果的監測制度

1、醫院感染質控科定期對我科診療器械敷料的消毒與滅菌效果進行採樣監測，我科工作人員必須積極配合，送回的監測報告護士長、科主任要過目知曉，有異常時及時提出整改意見，並與醫院感染質控科溝通達成共識。

2、我科壓力蒸汽滅菌鍋每週進行生物監測，並留存記錄以備用，新的壓力蒸汽滅菌鍋及維修後的壓力蒸汽滅菌鍋應進行B-D實驗後才能使用。

診所規章制度3

（一）設定條件

1、選址：

（1）有固定經營場所，場所必須遠離污染源，距離暴露的垃圾堆、垃圾場、坑式廁所、糞池等開放式污染源25米以上，周圍環境衛生狀況良好整潔。

（2）經營場所使用集中式給水，水源充足。

（3）具體路段：

要求應在以下所述市區路線構成範圍以外（包含所述路段的臨路、街鋪面）設定新的個體診所（室）：

（4）經營場所距離二級以上醫療衛生單位和社區衛生服務中心≥500米；距離鄉鎮衛生機構≥200米，距離社區衛生服務站點≥100米。

（5）在“城中村”或住宅小區內設定新的個體診所（室），需取得村民委員會或住宅小區業主委員會的同意。

2、建築面積

（1）設定一個診療科目，建築面積不少於40平方米。

（2）每增加一個診療科目，面積相應增加不少於20平方米。

3、資金（人民幣）

（1）設定一個科目，投資總額≥5萬元（除房屋外），註冊資金≥2萬元。

（2）設定兩個科目，投資總額≥10萬元（除房屋外），註冊資金≥5萬元。

4、執業人員

（1）法定代表人：申請開設個體診所（室）的負責人必須是具有柳州市常住戶口，具備國家承認的中專以上（含中專）醫學學歷，獲得《執業醫師資格》並從事5年以上臨牀工作，經二級以上醫院體檢證明身體健康，能適應擬開設的診療科目需要非在職的執業醫師。

（2）其他執業人員：受聘於個體診所（室）的人員，應持有國家承認的中專以上（含中專）醫學學歷，《醫師資格證》（或《護士執業證書》），二級以上醫院身體健康證明、離退休證明或離職證明、待業證明。

（二）診所（室）的建築與佈局規定

1、佈局：診所（室）的內部功能分區應按從污染區→半清潔區→清潔區的流程進行佈局，避免發生診所（室）內交叉感染。根據所設診療科目至少設定診室、處置室、治療室、消毒室，各室必須獨立並張貼有標誌牌。診室、處置室、治療室每室使用面積至少不小於8平方米，消毒室至少不小於4平方米，室內淨高度不低於2.6米。

中醫診所和醫療美容診所根據實際執業情況分別按照《醫療機構基本標準（試行）》和《美容醫療機構基本標準》來執行。

2、建築材料和設備

（1）診所（室）內各醫療用房之間應使用磚牆或鋁合金玻璃分隔到頂。診所（室）內所有磚牆內牆面貼1.5米高的淺色瓷磚，地面鋪設防滑耐磨地磚，天面塗覆防黴塗料，以便於清洗和消毒。室內安裝良好的機械通風設施（空調、排氣扇和電扇）及空氣消毒設施（如紫外線燈）。

（2）開設口腔科的診所，應設有一間牙模製作間。① 必須是獨立的房間，面積≥8平方米。要求用磚牆或鋁合金玻璃分隔到頂；內安裝兩個洗手消毒池（磚砌水池可見面貼瓷磚），安裝紫外線空氣消毒燈（要求懸掛於室中央，距離地面2米）和排氣扇。（3）設有手術室的診所（如醫療美容外科診所），手術室應該分設醫務人員入口和病人入口，並按照換鞋→更衣→洗手消毒→準備→手術的流程進行設計。（4）開設有靜脈用藥的`診所，還應配備有急救設備和急救藥品。

3、診療設備

（1）基本設備

診察牀、診察桌、診察凳、聽診器、血壓計、出診箱、體溫計、壓舌板、處置臺、注射器、紗布罐、方盤、藥品櫃、紫外線燈、高壓滅菌設備。

（2）專科診所按衛生部《醫療機構基本標準（試行）》的要求設定。

4、消毒隔離

（1）設定有消毒供應室，面積不小於4平方米，有專門的清洗診療用具及診療牀上用品的消毒供應室，內設洗消池兩個，配有高壓滅菌設備、洗衣機、消毒劑等設施。口腔診所還必需配備有快速壓力蒸汽滅菌器。

（2）執業人員要掌握消毒、隔離和無菌操作等基本知識和技能，並經現場抽查考覈合格。

（三）醫療服務管理制度

1、規章制度：制定與開設的診療科目相適應的醫療規章制度、醫療護理技術操作規程及人員崗位責任制，並裝訂成冊，確保醫療安全和質量。

2、執業人員符合《執業醫師法》的規定，遵守國家衛生法律法規。工作時注意個人衛生，穿着工作服，戴口罩，佩戴標明執業人員姓名、醫學專業職稱（或職務）、執業科目、診所名稱的工作牌。

診所規章制度4

醫院感染管理規章制度

1、科室成立醫院感染管理小組，由科主任、護士長及本科兼積監控醫師、護士組成，並在科主任領導下開展工作。

2、遵守醫院感染管理制度：在醫院感染管理科的領導下進行預防醫院感染的各項監測，對監測發現的各種感染因素及時採取有效措施，降低本科室醫院感染髮生率。

3、發現有醫院感染流行趨勢時，及時報告醫院感染管理科並積極協助調查。

4、定期檢查本科室抗感染藥物使用情況，做到合理使用抗感染藥。

5、組織本科室預防、控制醫院感染知識的培訓。

6、認真執行無菌操作技術和消毒隔離制度。

7、醫務人員掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。

8、做好衛生員、陪人、探視者、配膳員的衛生管理。

診所規章制度5

爲了保護人民羣衆的身體健康，防止醫源性疾病的傳播，加強對一次性使用無菌醫療用品的管理工作，制定本制度。

（一）、由診所負責人負責購貨、驗收、使用、消毀等環節的管理工作。

（二）、購買時必須到有《醫療器械經營企業許可證》經營公司進貨，購進後經驗收三證齊全（衛生許可證號、生產許可證號、醫療器械註冊證號）。必須取得省級以上藥品監督管理部門頒發《醫療器械生產企業許可證》、《工業產品生產許可證》、《醫療器械產品註冊證》和衛生行政部門頒發衛生許可批件的生產企業或取得《醫療器械經營企業許可證》的經營企業購進合格產品。

（三）、物品存放於陰涼乾燥、通風良好的物架上，距地面≥20cm，距牆壁≥5cm。不得將包裝破損、失效、黴變的產品發放使用。

（四）、使用前檢查包裝有無破損、失效、黴變、標識是否清楚，無可疑現象方可使用。否則，禁止使用。

（五）、使用後立即就地毀形，用固定的容器浸泡消毒後，塑料類盛於專用回收袋（黃色）內，非塑料類盛於（黑色）醫療垃圾回收袋內，不得混入其它醫療垃圾。每天焚燒一次，作好記錄。醫療廢物存放室由專人管理，定期消毒。做到夏、秋防蚊、蠅，並注意防火。

（六）、衛生員要做好自身防護。在工作時，必須穿隔離衣、帶口罩、隔離帽及手套。每次工作完要洗手消毒一次。

（七）、使用時若發生熱原反應，感染或其它異常情況時，必須及時留取樣本送檢，按規定詳細記錄，報告藥品監督管理部門。

（八）、診所發現不合格產品質量可疑產品時，應立即停止使用，並及時報告當地藥品監督管理部門，不得自行作退、換貨處理。

診所規章制度6

1、各科主任、副主任應加強對本科門診的業務技術指導及行政管理，保證門診工作的正常執行。

2、各科應確定一位思想素質好、業務技術過硬的中級職稱以上人員擔任門診組長，協助科主任做好本科門診管理工作。

3、各科室參加門診工作的醫務人員，必須服從門診部的統一管理和協調。

4、門診醫護工作應由有一定經驗的醫護人員擔任，各科每工作單元應由副高以上人員坐診，主任醫師、副主任醫師每週出門診量不得少於2個工作單元，主治醫師和副主任醫師門診量應占科室門診量70%以上。

5、要認真診查，規範書寫門診病歷，各科門診組長負責本專科門診醫療質量的檢查、把關；對確診有困難的疑難重症病人，應及時請上級醫師診視；凡連續三次門診後仍不能確診者，由首診科室副高以上人員提出門診疑難病例會診。

6、各科門診不得擅自限號、停診，若必須取消該專科門診時，()必須書面報告門診部，說明原因，方可執行。

7、門診醫師因各種原因需停診或換診者，必須在開診前24小時用“換診通知單”通知門診部，通知單要求有科室主任簽字，換診人員原則上要求與停診者爲同級職稱。

8、上午10：30或下午4：00以後，若門診仍有大量病人時，門診部應立即通知各科增援，各科主任應積極配合，並及時抽調人員支援。

9、門診醫師應與病房加強聯繫，根據病牀使用及病員出院情況，有計劃地收入病人。

10、門診醫師應科學、合理用藥，儘可能地減輕病人負擔，在病人轉入社區時要提出診治意見。

11、畢業三年內的青年醫師和進修醫師不得單獨出門診，隨上級醫師出門診時，門診組長應負責對其介紹本專科門診診療流程及有關門診工作的規章制度，並在業務技術上負責把好關，低職稱人員不許看高職稱號。

12、各科派到門診上班的醫師必須自覺遵守勞動紀律，不得隨意遲到、早退、脫崗等。若兼顧其他工作（如病房工作）時，必須事先安排好，不得影響門診工作。

診所規章制度7

科室醫院感染規章制度

1、在院領導及院內感染管理部門的領導下，積極配合開展醫院感染監測、消毒隔離等工作，定期分析與考評，層層負責，及時尋找原因，採取有力措施加強控制。

2、無菌操作時，嚴格遵守無菌技術操作規則。

3、進入病人口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或滅菌”的要求。

4、在進行口腔診療操作時，醫務人員應當戴口罩、帽子、手套，必要時戴防目鏡，每處理完一個病人更換一付手套並洗手或者手消毒。

5、傳染病患預診離開後，一切用物立即更換並嚴格進行終末消毒。

6、各診室內應有流動水洗手及消毒液泡手設備，開診前後用消毒液擦拭診室內物品表面及拖洗地面。

7、診室、治療室、消毒室每日照射消毒二次，“84”消毒液按規定更換，監測並登記。

8、口腔診療過程中產生的醫療廢物及使用後的一次性醫療器械，應當按照醫療廢物管理的法規、規章的規定進行處理。