《黃帝內經》“上工治未病”發微

“上工治未病”出於《素問・四氣調神大論》：“是故聖人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。”這句話的基本意思就是說高明的醫生治病重在預防。

一、提出和論證了“預防――和諧”的健康指導理念

上工治未病，重在預防。因此《素問・上古天真論》指出：“夫上古聖人之教下也，皆謂之虛邪賊風，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。”賊風，是指由於氣候反常或者天氣變化過度而導致的自然因素，如“六淫”風、寒、暑、溼、燥、火等，對於自然因素的外邪，應該做好防範，遠離侵害;但爲何又要“精神內守”呢?其實可推知，廣義的賊風就暗含着社會層面的致病因素，只不過沒有明說，社會因素對人的影響往往是內在的，人的情志、勞逸等等都與你所處的社會息息相關，當今世界的疾病，心理、精神方面的疾病發病比例是逐年漸長，已經對整個社會的和諧產生了重要的影響，所以，預防就顯得尤其重要。古人提出了對於這些致病因素的防範法則以及措施。恬淡虛無，是節制人的貪慾，防止不必要的心理傷害;虛邪賊風，避之有時，防止外邪的侵害;精神內守，不以物喜，不以己悲，保持一顆平常心。《素問・上古天真論》說：“法於陰陽，和於術數，……不知持滿，不時御神，務快其心，逆於生樂，……故半百而衰也。”即根據天地四時的陰陽變化來調節自身的陰陽協調，使自身達到一個和諧的狀態，則不受外界致病因素的.侵擾，如果不懂得保持精氣的充滿，經常過分地耗散精神，務求內心一時的貪歡，違反了養生的樂趣，則到五十歲左右便衰老了。現代醫學中所說的自然因素、社會因素、心理因素等致病因素的預防，追根溯源就在幾千年前《黃帝內經》中的治未病之說。

二、“預防――和諧”的健康指導理念對當今醫療現狀的啓發

美國心臟協會曾生動比喻當今的醫療環境，醫生都聚集在河水氾濫的下游撈人，而沒人或極少人去上游築壩。不是美國人悲觀，中國現在的醫療現狀也是如此，雖然預防爲主是我國的衛生工作方針，小兒預防接種以及傳染病的預防都有了顯著的提升，但是還有其它的許許多多的疾病呢?尤其是慢性疾病，中醫治未病沒有落到實處，陸廣莘先生雲：“上醫治未病之病，謂之養生;中醫治欲病之病，謂之保健;下醫治已病之病，謂之醫療。”故而，筆者認爲，國家應重視對養生和保健的推廣，政府應爲落實“預防爲主”方針提供政策支撐，社會企業也應該宣傳預防之道而不是繁多的藥品。就個人層面來說，《素問・四氣調神大論》中說：“春三月，夜臥早起，廣佈於庭，……冬三月，早臥晚起，必待日光……。”提出了具體的應對四時的養生方法，除此之外，還有鍼灸、推拿、靜坐等等富有中醫特色的養生保健方法。對於政府來說，可以借鑑大多數發達國家的做法，將“醫療保險”變成“健康保險”。這是治未病思想在醫療制度方面的重要體現，是古今交流碰撞的結合體，從“醫保”到“健保”，雖然只有一字之差，體現的卻是醫學理念的巨大進步。

三、“預防――和諧”和國家治理方面的聯繫

如果我們把一個人當作一個國家來考慮，《黃帝內經》裏已經明確指出了各個臟器的職位，他們各盡所責，使得國泰民安。“上工不治已病治未病”，真正好的醫生應該懂得怎樣不生病的方法，而一個好的治理國家的政治家，也應該懂得如何使國家社會不得病的方法。

(一)“虛邪賊風，避之有時”

對於國家來說，虛邪可以看作是國家外部的威脅和侵害或者是外部自然界的威脅，當外部環境形勢嚴峻，對手咄咄逼人時，可以暫避其鋒芒，外交上採取獨立和平的外交政策，而國家內部在保持一個相對穩定的環境中平穩的向前發展，這樣待“正氣存內”即國家的綜合實力提高了之後，外部勢力的虎視眈眈也將“邪不可幹”;同樣，對於自然界的災害威脅，社會應該普及有關各種災害知識和減災知識，國家或地方政府和主管災害部門經常發佈災害資訊，根據面臨災害的發展，做好個人、家庭的各種行動準備和物質、技術準備，保護災害監測、防護設施，則虛邪賊風不可幹也。

(二)“恬淡虛無”

於國來說，是指不透過軍事擴張、掠奪資源、爭霸或稱霸，而主要依靠自己的力量，發展內需，改革創新，落實科學的發展觀，積極參與國際經濟技術合作與競爭，儘量不要讓別國成爲自己的敵人，自己軍事力量好，但不輕易用兵，反對霸權主義與強權政治，對內尋求和諧，對外尋求和平，爭取和平的國際環境來發展自己，又會以自身的發展來維護世界和平，促進共同發展，促進和諧世界，則也將“邪不可幹”。

(三)“真氣從之，精神內守，病安從來”

治人要考慮體質、情志等因素，則治國也要考慮國情，協同發展，關注民生，民惟邦本、本固邦寧。民生問題不僅是社會問題和經濟問題，也是一個政治問題。只有始終關注民生、不斷改善民生，才能贏得人民羣衆的支援擁護，才能形成強大的凝聚力和向心力。如果一個國家經濟發展，民主法治，公平正義，誠信友愛，充滿活力，安定有序，人與自然和諧相處，那麼，國家內部也就社會問題少了，即使出現了也容易解決，國家外部問題有人民羣衆的強大凝聚力與向心力，也能震懾心懷不軌之國，故“病安從來”。